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分析常规磁共振(MRI)、扩散加权成像(DW)-MRI检查应用于肺癌的鉴别诊断价值
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李玉和
【摘要】目的:在肺癌诊断中分别应用MRI及DW-MRI,分析两者的诊断价值。方法:选取2017年5月-2019年5月,在我院治疗的86例肺部肿瘤患者,所有患者均接受MRI及DW-MRI扫描,以病理诊断结果为依据,分析MRI、DW-MRI的诊断效能,同时对比肺癌、良性肿块患者的ADC值。结果:本组86例患者,经病理诊断确诊为肺癌52例,良性肿块34例。常规MRI诊断灵敏度为78.85%,特异度为70.59%,准确度为75.58%;DW-MRI诊断灵敏度为96.15%,特异度为97.06%,准确度为96.51%,组间对比差异均有统计学意义(P0.05);肺癌患者的ADC值明显低于良性肿块患者(P0.05)。结论:DW-MRI对肺癌的诊断效能明显高于常规MRI,且ADC值在肺癌、良性肿块鉴别中具有重要价值。
【关键词】肺癌;磁共振;扩散加权成像
R445.2??A【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.216
在影像学检查中肺结节非常常见,且需要进一步鉴别其性质,一般认为,孤立性肺结节是肺癌的重要影像学征象,在孤立性肺结节中,20%~40%均为恶性肿瘤。因此,早期诊断鉴别肿瘤性质非常重要。目前,CT扫描仍是肺癌早期诊断的主要方式,但大部分肺结节均很难作出准确诊断。磁共振成像(MRI)是一种软组织分辨率极高、无辐射作用的影像学技术,可更好地观察病理变化以及组织代谢情况。而磁共振扩散加权成像(DW-MRI)技术与常规MRI技术有一定差别,主要通过水分子不规则布朗运动判断病变情况,在多种疾病诊断中均具有较高价值。为分析两者的诊断价值,本文将在肺癌诊断中分别应用MRI及DW-MRI,现报道如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2019年5月,在我院治疗的86例肺部肿瘤患者。所有患者均经手术病理检查得到确诊,临床表现为胸闷胸痛、痰中带血、咳嗽咳痰等症状,对本次研究知情同意。其中,男性55例,女性31例。年龄37~79岁,平均(56.86±5.59)岁。
1.2方法
使用PhilipsAchieva1.5T双梯度超导型磁共振仪,配备SENSE-Body线圈。检查时,采取仰卧位,从肺尖开始扫描,扫描至肺底隔面。首先进行常规扫描,包括横轴位、T2WI横轴位、短时间反转恢复序列冠状位。随后进行DWI扫描,SS-SE-EPI序列横断面成像,参数设置:TE60ms,TR1000ms,翻转角90°,FOV320mm,层间距1mm,层厚5mm,矩阵210×256,b值800s/mm2,扫描时间150s,激励4次。扫描后,图像上传PhilipsEWS工作站,绘制表观扩散系数(ADC)图、DWI图,分析DWI信号强度,计算ADC值。确定感兴趣区(ROI),连续计算3次ROI,确定平均值。
1.3评价标准
以病理诊断结果为依据,分析MRI、DW-MRI的诊断效能,同时对比肺癌、良性肿块患者的ADC值。
1.4统计学方法
计数资料、计量资料分别以(%)、(x±s)表示,数据应用SPSS22.0处理,采取x2、t检验。P0.05表示差异,有统计学意义。
2?结果
本组86例患者,经病理诊断确诊为肺癌52例,良性肿块34例。常规MRI诊断肺癌51例,良性肿块35例,诊断灵敏度为78.85%(41/52),特异度为70.59%(24/34),准确度为75.58%(65/86)。DW-MRI诊断肺癌51例,良性肿块35例,诊断灵敏度为96.15%(50/52),特异度为97.06%(33/34),准确度为96.51%(86/86)。组间对比差异均有统计学意义(P0.05)。肺癌患者的ADC值为(1.37±0.24)×10-3mm2/s,良性肿块患者的ADC值为(1.82±0.27)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P0.05)。
3?讨论
MRI是一种软组织分辨率较高的影像检查技术,可获取精细、清晰的解剖学图像,提供病理、生理及代谢情况信息。但研究发现,在肺癌诊断鉴别中,常规MRI可能受到肺内气体环境、呼吸、心脏搏动等因素影响,出现磁敏感伪影、运动伪影,干扰诊断结果。
近年来,DW-MRI在临床多种疾病诊断中均得到广泛应用,并显示出较高的临床价值。DW-MRI是一种无创检查技术,具有图像清晰、不易受干扰、检测时间短等显著优势。DW-MRI检测中,随着水分子的不规则运动,可出现不同程度的影像信号衰减,从而显示生物组织信息,为判断肺内部结构微观变化提供参考。经DW-MRI扫描后,可测定ADC值,而ADC值
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