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妊娠期特有疾病护理常规

一、妊娠剧吐护理

【概述】

妊娠剧吐是指孕妇妊娠5～10周频繁恶心呕吐、不能进食，排除其他疾病引起的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，发生率为0.5%～2%。

【临床表现】

典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。

【护理措施】

一、一般护理：安静舒适的病房环境，可以减轻患者恶心、呕吐症状，要合理安排住院床位，尽量与同类患者间隔分开，避免因一人呕吐，互相诱发呕吐。保持病房及床单位整洁，患者呕吐时要轻拍其背部，

,剧吐后要加强患者的口腔护理，保持口腔清洁，及时倾倒呕吐物，避免不良刺激，及时换洗被呕吐物污染的衣服、被褥。呕吐时做深呼吸和吞咽动作，以抑制呕吐反射，避免呕吐。

二、饮食指导

1.多数患者见到食物时往往有一种恐惧心理，故呕吐频繁者，应禁食24～48小时，使胃肠道适当休息，呕吐好转后适当进食，防止神经性厌食症的发生。

2.进食方式和时间可以多样化，比如边听音乐边进食，和他人一起进食等，以转移其注意力，诱导其饮食。进食时间可以不要求规律，想吃就吃，可少食多餐，尽量避开在早晨或呕吐剧烈的时间段，可在起床前进食少量饼干或面包。

3.根据患者饮食喜好，结合住院当时具体情况进行饮食指导，积极鼓励患者从少量稀软、单一品种开始，循序渐进，随着病情好转逐渐过渡到正常饮食。

4.鼓励多进食清淡易消化的含丰富蛋白质和碳水化合物的食物，避免酸辣油腻以及有刺激性气味的食品。呕吐结束半小时可饮少量温热水或喝几口粥，再吃其他食品。

5.尊重患者饮食习惯，吃自己特别喜欢的食品提高食欲。每隔2～3小时必须进食，少量多次，防止胃排空产生的不适感。

6.严重不能进食患者可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养，确保孕妇及胎儿的营养供应。

三、输液护理

1.妊娠剧吐的主要治疗手段是静脉输液，可迅速给患者补充水分和电解质。禁食患者每日补液量不少于3000ml,输液中应加入氯化钾、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射。

2.妊娠剧吐患者普遍接受输液次数较多、输液时间长，静脉血管充盈度不够，而输注10%氯化钾溶液刺激血管，容易引起疼痛。所以护士在输液时要体谅患者的感受，耐心解释，沉着、熟练操作，尽量做到一针见血。

3.要严密观察静脉输液的速度，药物对血管有无刺激及是否出现药物不良反应，用药后恶心呕吐情况、患者的感受等，保持输液管道通畅。

四、心理护理

1.妊娠剧吐患者常伴有精神紧张、抑郁，负面情绪易加剧呕吐症状，甚至影响胎儿的身体发育。

2.向患者介绍同病室病友，尽快消除陌生感，经常巡视病房，加强护患沟通，取得信任。

3.用通俗易懂的语言向孕妇讲解妊娠剧吐的发生、发展及转归特点，介绍治愈病例的治疗经过，让患者看到希望，增强患者的治病信心。特别是对第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，过于担心胎儿健康及能否胜任母亲的角色，对怀孕和分娩产生恐惧，护士应详细解释情绪对孕妇及胎儿的影响。

4.可采用辅导减压技术帮助患者，引导患者回忆愉快的事情，讨论患者爱听的话题，看一些喜欢的书籍，指导患者运用呼吸放松法，以达到分散注意力，心情放松，减轻痛苦，促进食欲有利于改善母婴预后。

5.运动指导妊娠剧吐患者输液治疗时间一般为每日5～10小时，使用移动输液架，允许其下床活动，鼓励患者与家人及病友聊天。

6.家属护理耐心向家属解释患者目前的病情，告知不要过分惊恐和忧虑，避免这种负性情绪对患者的心理暗示，加重其呕吐症状，指导家属在陪护过程中使用鼓励性语言，协助患者逐渐康复。

五、健康指导

1.疾病知识指导：增加患者对妊娠反应的科学认识，告诉患者怀孕是

正常的生理现象，不必存在恐惧心理，正常的妊娠反应是一种人体自我保护机制，一种排异反应，也是一种免疫反应，孕期中母体不断地排斥它和适应它，直到最后完全适应。并且告知患者紧张焦虑的不稳定情绪反而会刺激中枢系统，导致更严重的呕吐。

2.生活指导

(1)保持愉悦的心情，适当运动，注意休息。

(2)保证妊娠期营养，根据体重变化增加热量和蛋白质摄入，指导家属根据每位患者的饮食喜好制订个人饮食计划，鼓励进食，餐后活动，想吃就吃，新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维，注意铁、钙碘的摄入，食物多样化，粗细粮搭配，保证孕期营养均衡。

(3)指导患者孕期卫生，经常沐浴，尽量采取淋浴方式，水温不宜过高或过低，淋浴时间不宜过长。

(4)保持口腔清洁，饭后漱口，早晚用软毛刷刷牙。

(5)注意外阴清洁，每日清洗外阴1～2次，勤换内裤，减少性生活。

(6)尽量少到公共场所，避免接触有毒化学物质和放射性物质。

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