探究经腹B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的差异性.docx

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探究经腹B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的差异性

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摘要：目的探究经腹B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的差异性。方法选取2018年6月至2020年7月本院收治的异位妊娠患者60例,分别行经阴道B超检查、经腹B超检查,比较经阴道B超、经腹B超诊断异位妊娠类型、超声图像、分型结果。结果经阴道B超诊断异位妊娠类型符合率为93.33%,Kappa指数0.915,95%CI:0.785～1.045(P0.05),经腹B超诊断异位妊娠类型符合率为78.33%,Kappa指数0.723,95%CI:0.592～0.854(P0.05),经阴道B超诊断异位妊娠类型符合率高于经腹B超(P0.05);经阴道B超胚芽、附件包块、盆腔积液、心管搏动、假孕囊检出率高于经腹B超(P0.05);经阴道B超分型诊断符合率为91.67%,Kappa指数0.873,95%CI:0.693～1.054,一致性好(P0.05);经腹B超分型诊断符合率为88.33%,Kappa指数0.825,95%CI=0.648～1.003,一致性好(P0.05)。结论与经腹B超比较,经阴道B超超声图像质量更好,可提高异位妊娠类型诊断符合率,有助于为临床鉴别诊断提供数据支持,且对分型诊断一致性好,可为临床防治提供参考依据。

关键词：异位妊娠经阴道B超经腹B超

异位妊娠是妇产科急症，多由于孕卵在子宫腔外不正常发育所致，疾病进展速度快，若未能及时确诊并给予对症治疗，则危及患者生命。临床诊断异位妊娠以超声检查为主，具有无创、无痛、经济等优势，安全性高，其效果获得临床一致认可。超声检查有经阴道B超与经腹B超两种方式。本研究选取本院异位妊娠患者分别行经腹B超与经阴道B超检查，旨在提高临床诊断准确性，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2018年6月至2020年7月本院收治的异位妊娠患者60例，年龄22～35岁，平均（28.41±3.05）岁；初产妇29例，经产妇31例。本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合《妇产科学》（第8版）异位妊娠诊断标准[3];(2)经术后检查确诊；(3)患者知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)合并子宫相关肿瘤；(2)认知功能障碍，无法配合完成本研究。

1.3方法

仪器选择飞利浦EPIQ5彩色多普勒超声仪。(1)行经腹B超检查，检查前嘱患者充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部做横切、纵切、斜切扫描，观察子宫大小、内膜厚度、妊娠囊位置、子宫附件情况，记录回声、包块情况，观察组盆腔有无液性暗区。(2)行经阴道B超检查，采用开立S40彩色多普勒超声诊断，取截石位，探头涂耦合剂并戴上避孕套，将探头置入阴道进行观察。

1.4观察指标

(1)比较两种诊断方式诊断符合率；(2)比较两种诊断方式超声图像；(3)比较两种诊断方式分型诊断。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，采用Kappa指数检验经阴道B超与经腹B超检查对不同异位妊娠类型、不同分型的一致性，其中Kappa指数0.4为差，0.4～0.75为较好，0.75为好，检验标准α=0.05。

2结果

2.1诊断结果

以术后检查为金标准，确诊输卵管妊娠18例，卵巢妊娠13例，宫颈妊娠12例，子宫角部妊娠10例，残角子宫妊娠7例；其中经阴道B超正确诊断输卵管妊娠17例，卵巢妊娠12例，宫颈妊娠11例，子宫角部妊娠9例，残角子宫妊娠7例；经腹B超正确诊断输卵管妊娠15例，卵巢妊娠10例，宫颈妊娠9例，子宫角部妊娠7例，残角子宫妊娠6例，见表1。

表1经阴道B超及经腹B超诊断结果（n=60)

2.2诊断符合率分析

经阴道B超符合率为93.33%(56/60),Kappa指数0.915,95%CI:0.785～1.045(P0.05）；经腹B超超符合率为78.33%(47/60),Kappa指数0.723,95%CI:0.592～0.854(P0.05）。经阴道B超诊断符合率、Kappa指数高于经腹B超（c2=5.551,P=0.019）。

2.3超声图像比较

经阴道B超胚芽、附件包块、盆腔积液、心管搏动、假孕囊检出率高于经腹B超（P0.05），见表2。

表2两组超声图像比较[n(%)]

2.4分型诊断结果

以术后检查为金标准，确诊流产型16例，未破裂型21例，破裂型23例；其中经阴道B超正确分型流产型14例，未破裂型20例，破裂型21例；经腹B超正确分型流产型16例，未破裂型17例，破裂型20例。经统计，经阴道B超分型诊断符合率为91.67%,Kappa指数0.87