课程资料学生版-鞘膜积液肾积水【75页】.pptxVIP

鞘状突畸形

processusvaginalisdeformity;病因;临床上包括两大类疾病：

鞘膜积液

腹股沟斜疝;教学目的：

掌握鞘膜积液与腹股沟疝临床表现及鉴别

掌握腹股沟嵌顿疝临床表现及急诊处理原则

了解鞘膜积液与腹股沟疝的诱因及病理解剖

了解鞘膜积液与腹股沟疝的分类

了解治疗原则;一、鞘膜积液;（一）.分类

精索鞘膜积液

睾丸鞘膜积液;（二）、临床表现

阴囊或腹股沟区囊性、不可复包块，上界不清；

大小可变化；

透光实验（+）。;（三）、诊断与鉴别

初诊不难。

鉴别诊断：

隐睾

睾丸肿瘤;（四）、治疗

治疗时机：1岁以后。

治疗方法：

;二、腹股沟斜疝;（一）、病理

疝囊

疝内容物：小肠、盲肠、阑尾、卵巢

滑动性疝：当盲肠（包括阑尾）或乙状结肠下坠成为疝囊壁的一部分。;（二）、分类;（三）、临床表现;（四）、诊断与鉴别诊断;（五）、治疗;已淘汰！;治疗方式：疝囊高位结扎术

手术时机：

腹股沟疝：尽早择期手术;手术注意事项

保护精索血管、输精管；

注意睾丸回纳；

注意识别疝囊。;三、钳闭性腹股沟疝;（一）、病理;（二）、临床表现;特殊表现

卵巢嵌顿疝：疝蒂部不饱满、无肠梗阻症状。

新生儿及小婴儿嵌顿疝：局部症状不典型，肠梗阻出现早，易发生肠坏死。;根据病史及体征初诊不难

鉴别诊断:阴囊急症

睾丸扭转

睾丸附件扭转;;1.手法复位

病程不超过12小时

局部皮肤无红肿及青紫

肿块张力不高，触痛不明显。

一般情况较好，无肠梗阻症状。;手法复位禁忌症

病程大于12小时

已试行手法复位失败

女孩嵌顿疝

新生儿

全身情况很差，或已有便血等肠坏死征象者;2.手术治疗钳闭性疝开放复位术

注意事项：

术前纠正水电解质酸碱紊乱

注意肠管生机

探查睾丸;鞘膜积液与腹股沟疝的包块比较;teabreak;先天性肾积水;;teabreak;教学目的：

掌握UPJO常见病因

掌握UPJO临床表现特点

掌握腹膜后常见包块的鉴别诊断

了解UPJO病理及病理生理特点

了解手术治疗原则;?

;二、病因;三、病理及病理生理;肾盂压力下降或正常

RBF、GFR减少;主要病理改变

肾小管扩张、肾实质萎缩

间质炎症细胞浸润

纤维组织增生;病理改变特点

肾??型肾积水损害重、发生早、进展快。

肾外型肾积水损害轻、发展慢。

肾小管损伤比肾小球早、重。

不同部位肾实质的病理改变并非完全一致;四、临床表现;五、诊断;辅助检查;2.KUB+IVP;3.逆行肾盂输尿管造影;4.CTU;5.MRU;6.排泄性尿路造影;7.肾图

可以评价分肾功能，是判断手术时机以及保留肾脏与否的评价因素之一。;六、鉴别诊断;;肾积水诊断流程;2.腹膜后包块;六、治疗;（二）治疗方案;（三）手术方式

离断式肾孟输尿管成形术;（四）双例肾积水的手术

先作功能好的一侧,另侧尽量保留。

（五）随访

症状消失，形态难恢复。