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乙肝病毒携带孕妇规范产检的重要性

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(广西壮族自治区人民医院530021)

【摘要】目的：探讨分析对乙肝病毒携带孕妇进行规范化产检的重要性。方法：选择我院分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)呈阳性的孕妇作为研究对象并进行分组研究，按照乙肝病毒的具体类型分为大三阳组以及乙肝小三阳组，分别进行乙肝两对半以及PCR-HBV-DNA值的规范化检测，同时在各新生儿出生24h内进对其进行乙肝两对半检测。将结果进行对比。结果：在孕妇体内HBV-DNA基因拷贝值分娩。乙肝大三阳孕组显著高于乙肝小三阳组；在新生儿发生宫内感染率方面，大三阳组显著高于小三阳组；当乙肝大三阳孕妇体内HBV-DNA值超过105基因拷贝/m1时，其发生肝功能异常及新生儿宫内感染的比例显著高于体内HBV-DNA值不足105基因拷贝/m1。结论：携带乙肝大三阳病毒且其体内表现为高HBV-DNA值的孕妇，其孕期新生儿具有极大的宫内感染比例。应当加强对乙肝病毒携带孕妇的产检，对该类孕妇采取宫内阻断方式，有效降低新生儿的宫内感染率。对于优生优育具有极大的价值。

【关键词】肝炎乙型疾病传播垂直新生儿感染

R722A2095-1752（2014）18-0154-02

近年来，乙型肝炎病毒(HBV)传染已经逐渐成为一个世界范围内的公共卫生问题，严重影响患者健康和正常生活[1,2]。资料研究表明，世界范围内，携带HBV的母亲比例约为5%[3,4]。在我国，HBV阳性的人群就有约3亿，其中HBV携带者约为9.7%，比例非常巨大。通过母婴传播乙肝病毒，一直以来是我国乙肝病高发的重要因素。通过母婴传播乙肝病毒，是造成慢性乙肝感染的重要原因。宫内感染是母婴传播的最主要的途径，对于导致新生儿乙肝病毒免疫失败具有极为重要的因素。一般情况下，通过这种方式受到感染的婴儿绝大部分属于慢性HBV携带者，有极大比例的患者病情恶化，最终发展为肝硬化以及肝癌。因此，对母婴传播乙肝病毒进行严格控制，具有相当的必要性和重要性。我院积极开展该项研究，通过对HBV携带孕妇及其婴儿进行乙肝病毒检测，了解发生宫内感染的具体关系，为开展乙肝病毒携带孕妇进行产检提供理论依据，取得了显著效果。具体情况如下。

1资料与方法

1.1基本资料本研究时间范围为2013年1月-2013年12月，时间跨度为1年。研究对象为此期间我院分娩的孕妇及其婴儿。全年我院接受的分娩孕妇为4500例，其中HBsAg阳性的乙肝病毒携带者为675例，比例为15%。675例乙肝携带孕妇均通过乙肝两对半筛查确诊，所有本院研究对象均已排除肝功能不正常患者、重肝患者，同时排除黄疸患者。其中有6例重肝患者，均为下级医院转入。孕妇年龄范围为24-35岁，平均(26.5±2.8)岁。按照孕妇的具体基本类型，分为大三阳组417例，小三阳组258例。两组研究对象的年龄、孕周、体重等数据差异不具有显著性(P0.05)。具有可比性。

1.2研究方法对HBsAg阳性孕妇均进行PCR-HBV-DNA值检测。对其所产新生儿均在娩出后24h内抽取静脉血，将血液样本进行血清分离。零下20℃保存，待检测。乙肝两对半均采用酶联免疫法双抗体夹心法进行检测。HBV-DNA均应用荧光定量PCR仪器设备进行检测。所有检测均通过预试验，其方法可靠。

1.3统计学处理均应用SPSS18.0软件进行处理，应用卡方对结果进行检验。

2结果

2.1乙肝孕妇体内HBV-DNA值的情况比较大三阳孕妇体内HBV-DNA值显著高于小三阳孕妇(P0.05)。具体情况见表1。

2.3孕妇乙肝感染状态与新生儿宫内感染关系新生儿HBsAg阳性在大三阳孕妇比例为19.18%，显著高于小三阳孕妇比例的2.33%(P0.05)。具体情况见表3。

表3孕妇乙肝感染状态与新生儿宫内感染关系[n(%)]

孕妇感染状态例数新生儿HBsAg+新生儿HBsAg-

大三阳41780(19.18)337(80.82)

小三阳2586(2.33)252(97.67)

X240.36

P0.05

3讨论

宫内感染就是胎儿是孕妇子宫内由于接触HBV而发生的病毒感染。该问题在产前进行诊断具有一定的难度，一般均是对出生后的婴儿进行检测，就其HBV血清或者HBV-DNA等数据进行推断，对于刚出生时就查出HBsAg阳性婴儿，即确定其受到宫内感染[5,6]。我院通过对675例阳性孕妇及其婴儿进行检测，结果表明，新生儿发生宫内感染率高达19.18%。这一结果表明，乙肝大三阳孕妇是发生婴儿宫内感染的高危人群。大三阳孕妇体内HBV-DNA值显著高于小三阳孕妇。在本研究中，发生宫内感染的86例中，有61例为母亲HBV-DNA值105者，其比例高达70.94%。这表明HBV-DNA值高者也是发生宫内感染的重要因素。

本研究结果表明，携带乙肝大三阳病毒且其体内