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医院术前讨论制度

一、目的

为了提高手术质量，确保手术安全，降低手术风险，特制定本术前讨论制度。

二、适用范围

适用于医院各临床科室所有手术病例。

三、讨论内容

1.患者一般情况

患者姓名、年龄、性别、住院号、诊断等基本信息。

患者的现病史、既往史、过敏史等。

患者的身体状况，包括生命体征、重要脏器功能等。

2.手术适应症和禁忌症

明确手术的必要性，分析手术适应症是否充分。

仔细评估患者是否存在手术禁忌症，如严重心肺功能不全、凝血功能障碍等。

3.手术方案

确定手术方式、手术入路、手术范围等。

讨论手术中可能出现的问题及应对措施。

4.麻醉方式选择

根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方式。

评估麻醉风险，制定麻醉应急预案。

5.手术风险评估

分析手术可能出现的并发症，如出血、感染、神经损伤等。

对手术风险进行量化评估，确定风险等级。

6.术后护理及康复计划

制定术后护理方案，包括生命体征监测、伤口护理、引流管管理等。

规划患者的康复计划，包括饮食、活动、功能锻炼等。

四、讨论形式

1.科室术前讨论

由科主任或副主任医师以上职称的医师主持，科室全体医师、护士长及相关护理人员参加。

对于重大、疑难、复杂手术，可邀请麻醉科、手术室等相关科室人员参加。

2.多学科术前讨论

对于涉及多个学科的手术病例，由医务科组织多学科术前讨论。

参加人员包括相关科室的主任、副主任医师以上职称的医师、护士长及相关护理人员。

五、讨论记录

1.术前讨论应详细记录在病历中，包括讨论时间、地点、参加人员、讨论内容及结论等。

2.讨论记录应由主持人审核签字，并纳入病历归档保存。

六、监督与管理

1.医务科负责对全院术前讨论制度的执行情况进行监督检查。

2.对未按规定进行术前讨论的病例，医务科将责令科室整改，并纳入科室绩效考核。

七、附则

1.本制度自发布之日起施行。

2.本制度由医务科负责解释。