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经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果观察

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辽宁省铁煤集团总医院（辽宁铁岭112700）

[摘要]目的：观察经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果。方法：选取2011年1月~2013年2月于本院采用经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术治疗的26前列腺增生症合并膀胱结石患者为观察组，同时期进行开放性手术治疗的26例患者为对照组，然后将两组患者治疗前后的最大尿流率、IPSS评分及留置尿管时间、住院时间及并发症发生率进行对比。结果：观察组治疗后的最大尿流率、IPSS评分及留置尿管时间、住院时间、并发症发生率均显著优于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果较好，临床的推广及应用价值高于开放性手术。

[关键词]经尿道前列腺电切术；气压弹道碎石术；前列腺增生症；膀胱结石

前列腺增生症合并膀胱结石在临床并不少见，在老龄患者中相对多见，对其治疗临床以往多主张采用开放性手术，但是此种手术方式创伤大，恢复慢，效果的提升空间较大，需进一步改进[1]。本文中我们即就经尿道前列腺电切术联合气小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果进行观察，以了解其临床应用价值，现将观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月~2013年2月于本院采用经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术治疗的26前列腺增生症合并膀胱结石患者为观察组，同时期进行开放性手术治疗的26例患者为对照组。对照组的26例患者中，年龄57～76岁，平均年龄（71.7±3.9）岁，结石直径0.7～5.5cm，平均直径（2.9±0.6）cm，其中增生Ⅰ度5例，Ⅱ度15例，Ⅲ度6例。观察组的26例患者中，年龄56～77岁，平均年龄（71.8±3.8）岁，结石直径0.7～5.6cm，平均直径（3.0±0.5）cm，其中增生Ⅰ度5例，Ⅱ度14例，Ⅲ度7例。两组患者的年龄、结石直径与前列腺增生情况比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组以开放性手术进行治疗，首先进行麻醉，然后依次进行经膀胱前列腺摘除术及膀胱内取石术等治疗。观察组则以经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术进行治疗，首先进行麻醉，首先由尿道置入电切镜，对前列腺进行有效切割，然后将组织块吸引出，再以膀胱做小切口，并将结石取出，以生理盐水进行有效冲洗及其他后期处理。然后将两组患者治疗前后的最大尿流率、IPSS评分及留置尿管时间、住院时间及并发症发生率进行对比。

1.3统计学处理

软件选用SPSS16.0，其中的计量与计数资料分别以t检验和卡方检验的形式处理，P＜0.05为有显著性差异。

2结果

治疗前对照组的最大尿流率和IPSS评分分别为（5.02±1.03）ml/s和（28.45±1.23）分，观察组分别为（5.04±1.01）ml/s和（28.44±1.24）分，两组之间无显著性差异，P均＞0.05，而治疗后对照组的最大尿流率和IPSS评分分别为（18.45±1.98）ml/s和（8.96±1.11）分，观察组分别为（23.10±2.25）ml/s和（4.04±0.56）分，观察组均明显优于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

对照组留置尿管时间、住院时间及并发症发生率分别为（11.32±1.41）d、（15.20±2.46）d和2（7.69%），观察组分别为（6.20±0.99）d、（7.11±1.23）d和0（0.00%），观察组留置尿管时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3讨论

前列腺增生患者中部分伴有膀胱结石，尤其是老年患者其伴发结石的概率相对较高，可达到1/10左右，因此在治疗前列腺增生时对于结石的处理也是需要重点考虑的方面。以往有研究认为对于此类患者只适用于开放性手术，其在治疗中的效果尚值得肯定，但是其手术性创伤较大的特点仍然是其突出的不足之处[2]，因此找到更为有效且手术性创伤更小的治疗方式是临床研究重点。本文中我们即就经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果进行观察，结果显示其较开放性手术治疗的患者在治疗后的IPSS评分、最大尿流率、留置尿管时间、住院时间及并发症发生率方面均显示出明显的优势，故较大程度地肯定了其临床应用价值。分析原因，与电切术、小切口取石术均为微创术式有关，其联合应用即达到了较佳的治疗效果，又尽量降低了手术性创伤[3-4]，故优势即十分突出。综上所述，我们认为经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术在前列腺增生症合并膀胱结石中的效果较好，临床的推广及应用价值高于开放性手术。

Reference

[1]裴顺祥，杜昆