肺炎影像诊断【共47张PPT】【47页】.pptxVIP

肺炎的影像诊断;肺部炎症;大叶性肺炎;病理

致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：

①充血期(发病后12—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡内有少量渗出液。

②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡内充有纤维素及大量红细胞。

③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡内红细胞减少而代之以大量白细胞。

④消散期(发病后7—10天)：肺泡内纤维性渗出物开始溶解而被吸收、消失，肺泡重新充气。

;影像表现

大叶性肺炎的影像表现与病理分期密切相关。

充血期：X线无明显阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。

实变期(红色及灰色肝变期)：X线表现为大片状致密的阴影，形态与肺叶的轮廓相符，病变的叶间裂一侧显示有鲜明平直的界限。CT可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚，实变的肺叶体积通常与正常时相符。

消散期：大叶阴影密度减低，逐渐变为散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影，进一步吸收仅见条索状阴影或病灶完全消失。;大叶性肺炎（右上叶后段）;大叶性肺炎（右中叶）;大叶性肺炎（右下叶）;如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。

SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎

(1)两肺纹理增强紊乱，形态不规则，分布不均匀的索条状病变，可同时伴有肺血管的扭曲和移位，表现为蜂窝状影。

致病菌9