泮托拉唑联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血的疗效观察.docxVIP

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泮托拉唑联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血的疗效观察

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【摘要】目的：观察泮托拉唑联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜(Heaoch-Schonleinpurpura，HSP)伴消化道出血的疗效。方法：治疗组在综合治疗基础上加用甲基强的松龙针剂0.8～1.6mg/(kg?d)，泮托拉唑注射液0.6～0.8mg/(kg?d)。对照组在综合治疗基础上加用地塞米松0.15-0.30mg/(kg?d)，西咪替丁注射液10～20mg/(kg?d)。二者均静滴1周。结果：治疗组总有效率96.7％，显著高于对照组总效率73.4％。结论：泮托拉唑联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血明显优于西咪替丁联合地塞米松。

【关键词】过敏性紫癜消化道出血甲基强的松龙泮托拉唑西咪替丁地塞米松

【】R453【】A【】2095-1752（2013）12-0207-01

过敏性紫癜,又名出血性毛细血管中毒症，或许兰—亨诺紫癜（HSP)，是一种常见的血管变态反应性疾病。今年临床观察发现食品添加剂也易致病。而以腹痛、消化道出血为首发症状的腹型过敏性紫癜近年来有不断上升趋势，临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、呕血、便血。部分病例消化道症状出现于皮疹出现之前，易误诊。因此，早诊断、早治疗显得尤为重要。我院血液科将2010年7月-2012年12月患有过敏性紫癜伴有消化道出血的住院病人随机分为两组，分别给予泮托拉唑联合甲基强的松龙和西咪替丁联合地塞米松治疗10天，现将其结果总结报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选择住院患者80例，年龄为8-17岁，其中男41例，女39例，均为汉族人。所有患者既往均无胃肠道等消化道溃疡病史。病例选择临床均符合HSP的诊断标准，其中8例患者先出现消化道症状后出现皮疹，其他患者入院时均有皮肤紫癜且伴有消化道出血症状。治疗组30例，其中呕血者6例，腹痛伴肉眼便血者13例，无肉眼血便但大便隐血阳性者11例；对照组30例，其中呕血者7例，腹痛伴肉眼便血者14例，无肉眼血便但大便隐血阳性者9例。两组一般情况比较无显著性差异(P0.05)。

1.2方法

两组患者均禁食，给予常规治疗，包括消除致病因素、抗组胺、抗感染、改善血管通透性及止血治疗。如口服依巴斯丁10mg／次，1次／d；路丁片20mg／次，3次／d；凝血酶冻干粉2000单位，2～3次／d。静脉给予葡萄糖酸钙5～10ml／d；维生素C注射液2～3g／d；同时给予静脉补液、营养支持、抗感染治疗，出血量较多者给予输血治疗，腹痛明显者给予解痉药物治疗。治疗组在禁食及常规治疗基础上加甲基强的松龙0.8～1.6mg/(kg?d)，泮托拉唑注射液0.6～0.8mg/(kg?d)。对照组在禁食及常规治疗基础上加用地塞米松0.15mg-0.30/(kg?d)，西咪替丁注射液10～20mg/(kg?d)，1次/d。静滴。治疗持续1周，比较前后两组消化道出血及腹痛等消化道症状消失的时间及程度。

1.3疗效判定显效：用药24h后，消化道出血及腹痛等消化道症状消失，无肉眼血便，大便隐血阴性，血压稳定；有效：用药后72h内，消化道出血及腹痛等消化道症状好转，无肉眼血便，大便隐血阴性，血压稳定；无效：用药3d仍有出血持续征象，经补液、输血等治疗，周围循环衰竭表现无明显改善；心率又增快、血压不稳定；反复黑便或呕血；红细胞计数、血红蛋白等持续下降，网织红细胞计数持续升高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮不降或再次升高。

2结果

两组疗效比较见下表。经过x2检验，结果显示治疗过敏性紫癜伴消化道出血的总有效率，两组存在显著性差异。治疗组明显优于对照组。

两组疗效比较[n(%)]

3讨论

过敏性紫癜是一种全身小血管炎为主要病理损害的自身免疫学疾病，有报道近2／3过敏性紫癜胃肠受累，14％-36％胃肠道症状发生在皮疹未出现之前。大约58％患者的胃肠道症状有腹痛，易反复发作，可伴有恶心、呕吐、血便、呕血甚至肠坏死及胃肠穿孔，导致出血性休克，病程缠绵，给患者带来巨大痛苦。本文结果显示泮托拉唑联合甲基强的松龙治疗疗HSP并发消化道出血具有明显优于H2受体阻滞剂西咪替丁联合地塞米松的疗效。综上所述，泮托拉唑联合甲基强的松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血临床效果明显，安全有效，具有较好的应用前景，值得推广应用。

Reference

[1]付渤，黄军华，樊建红.甲基强的松龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的疗效比较分析中国医药导报，2009，6(10)：83.

[2]姬媛.人血丙种球蛋白治疗过敏性紫瘫疗效观察[J].实用儿科临床杂志，2003，18(7)：561—562.

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-全文完-