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浓茶水调金黄散在早期干预胺碘酮所致静脉炎的研究

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【摘要】目的研究浓茶水调制如意金黄散预防性外敷在早期干预外周静脉输注胺碘酮所致静脉炎的效果。方法选取我科在外周静脉输注胺碘酮的患者44例，随机分为观察组23例及对照组21例，观察组在输注胺碘酮1h内应用浓茶水调制如意金黄散至糊状（温度略高于皮温），均匀敷在穿刺点近心端沿静脉走向的皮肤，早晚各一次；对照组采用常规观察护理。结果采用SPSS17.0统计软件包分析，观察组静脉炎的发生率明显低于对照组（P﹤0.01），且观察组对护理服务的满意度也明显高于对照组（P﹤0.01）。结论浓茶水调制如意金黄散早期预防性外敷用于外周静脉输注胺碘酮的患者可有效减少静脉炎尤其是Ⅲ级静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】浓茶水金黄散胺碘酮静脉炎

R969A1672-5085（2013）46-0083-02

胺碘酮已广泛用于急性心律失常治疗，对于急性心律失常，特别是急性室性心律失常，短时间内大剂量输注胺碘酮往往可以收到良好效果[1]。随着胺碘酮在临床治疗的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多[2]，其中药物性静脉炎是最常见的一种。患者初起表现为局部穿刺血管发红，随后沿血管走向出现条索状发硬，穿刺局部皮温升高伴疼痛，给患者带来极大的痛苦。2011年1月～2012年12月，我科对23例静脉输注胺碘酮患者在输注开始1h内应用浓茶水调制如意金黄散外敷进行预防性干预，效果满意。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料2011年1月～2012年12月，我科在外周静脉输注胺碘酮患者共44例，其中男29例，女15例，年龄40～83岁，平均年龄(66.25±12.02)静脉穿刺部位均为手背及前臂，均使用美国BD公司生产的22GY型留置针，穿刺成功后予3M输液敷贴覆盖。

1.2方法将44例患者随机分为观察组23例及对照组21例，两组患者在年龄、性别、病情、用药浓度等方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。对照组采用常规观察护理，严密观察穿刺部位有无静脉炎症状，72h更换穿刺部位。观察组在开始输注胺碘酮1h内采用浓茶水调制如意金黄散至糊状（温度略高于皮温），均匀敷在穿刺点近心端（避开穿刺点约2cm）沿静脉走向的皮肤，直径约10cm，厚薄约2mm，用保鲜膜覆盖后再用胶布稍加固定，至如意金黄散发干后（一般8～10h）用温水洗净，早晚各一次。密切观察穿刺点周围皮肤，即使无异常，留置针留置时间一般达到72h就予以拔除，更换穿刺部位。

1.3判定静脉炎的标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度分级标准进行分级[3]。I级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包分析，计数资料采用x2检验。P0.01为有显著统计学意义。

2.结果

2.1两组静脉炎发生率对比；观察组静脉炎发生率明显低于对照组，P﹤0.01，差异有显著统计学意义。见表1。

2.2两组患者对护理服务满意度对比：观察组对护理服务满意度明显高于对照组，p﹤0.01，差异有显著统计学意义。见表2

表1两组静脉炎发生率对比

注p＜0.01(x2=7.684)

3.讨论

胺碘酮的PH值偏低，对血管的刺激性较大，有文献报道高浓度胺碘酮静脉泵入致静脉炎发生率高达88.2%[4],其药物说明书上也显示当胺碘酮浓度在2.5mg/ml或以下且用药持续时间超过1h时可诱发外周静脉炎。虽然选择中心静脉给药可有效减少静脉炎的发生，但中心静脉置管常需履行知情同意签字手续，在急救时并不快捷，所以在第一时间仍多选择外周静脉留置。因此早期预防性干预而不是等静脉炎发生了再来治疗就显得尤为重要。

现代药理学研究表明[5]，如意金黄散可以改善局部血流情况，减少药物对局部的继发性损伤和局部水肿情况，还具有保护血管内皮细胞、减少血管通透性、迅速恢复血管弹性等特点；同时还可以激活巨噬细胞,从而达到抗菌的作用。茶叶具有药理作用的主要成份是茶多酚、咖啡碱、脂多糖，具有抑制病毒和细菌生长的作用。其中茶多酚有较强的收敛作用，对保持炎症部位皮肤的干燥有明显效果。浓茶叶水具有收敛、生肌、祛腐作用。湿敷能促进局部血液循环，促进创面修复[6]。浓茶水调制如意金黄散早期预防性外敷可显著减少胺碘酮输注所致的静脉炎尤其是Ⅲ级静脉炎的发生（P﹤0.01），减轻患者的痛苦，提高患者对胺碘酮治疗的依从性，提高患者对护理服务的满意度（P﹤0.01）。且价格低廉，调制简单方便，温度适宜，患者易于接受，值得临床推广应用。

Reference

[1]吴瑗斌.胺碘酮治疗急性心律失常60例效果观察.中