新生儿护理—新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理（儿科护理）.pptx

新生儿寒冷损伤综合征

新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，指新生儿期因受寒、早产、感染、缺氧等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病，又称新生儿硬肿症，临床以低体温和多器官功能损伤为特征，严重者皮肤硬肿，早产儿发病率高。

新生儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄嫩，血管丰富，易于散热。棕色脂肪含量少，产热受抑制。饱和脂肪酸含量多，熔点高，体温低时易凝固而硬化。局部血液循环不良时使毛细血管通透性增高，致皮下水肿。病因与寒冷、早产、窒息、缺氧、感染等因素有关

身体状况低体温常35℃，严重者可30℃硬肿多器官功能损害皮肤冷、硬，触之如硬橡皮，多伴凹陷性水肿，硬肿顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身早期心音低钝、心率减慢；严重者可出现心肌损害、休克、无尿，临终前常因DIC而出现肺出血或消化道出血

身体状况分度肛温腋-肛温差硬肿范围全身情况及器官功能改变轻度≥35℃＞0＜20%无明显改变中度＜35℃≥020~50%反应差、功能明显低下重度＜30℃＜0＞50%休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭

辅助检查血液检查:酸中毒、血糖低、尿素氮升高，部分患儿血小板减少心电图检查：可显示心肌损害、心动过缓、低电压，心律不齐X线胸片：常有肺淤血、水肿或出血，常合并肺炎

治疗要点逐渐复温对症支持治疗遵医嘱正确给药

常见护理诊断体温过低与体温调节功能差，寒冷，窒息、感染等有关。皮肤完整性受损与皮肤硬肿、局部循环不良有关。营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽无力及摄入不足等有关。有感染的危险与免疫力低下有关。潜在并发症：DIC。知识缺乏(家长)与家长缺乏正确保暖和育儿知识有关焦虑

护理措施复温合理喂养保证液体供给预防感染观察病情健康教育

护理措施重度肛温30℃轻中度肛温30~33℃置于已预热至适中温度的暖箱中，使患儿体温在6~12小时恢复正常先将其置于比体温高1~2℃的暖箱中复温，每小时提高暖箱温度0.5~1℃，不超过34℃，使患儿体温于12~24小时恢复正常

护理措施预防感染遵守操作规程，尤其做好室内、暖箱的清洁消毒工作加强皮肤护理，经常更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎尽量避免肌内注射，以防皮肤破损而感染遵医嘱使用抗生素，密切观察药物副作用

护理措施病情观察观察和记录体温、呼吸、脉搏；硬肿范围及程度。观察和记录24小时出入量，尤其是奶量、尿量，更能反映病情变化，若每小时尿量1ml,应立即报告医生，积极处理，以防发生肾衰竭。并发症：肺出血，消化道出血