妇科腹部手术术前护理.docx

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妇科腹部手术术前护理

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R473.71B1672-5085(2011)04-0311-01

【摘要】腹部手术是妇科疾病常用的一种治疗手段。手术既是治疗过程，同时也产生创伤。要保证手术的顺利进行和患者术后的如期康复，则需要充分的术前准备和术后的精心护理。

【关键词】妇女腹部手术术前护理

(一)心理护理

当确定有手术必要时，病人会产生很多的心理问题。担心住院后生活方式改变不适应；手术会引起疼痛；恐惧手术对生命的威胁；会担心手术的过度裸露；更顾虑手术会丧失女性重要的功能，尤其是一些病人错误地认为切除子宫会引起早衰以致影响夫妻感情和家庭生活。宫腔镜、腹腔镜手术是近几年在妇科广泛开展的微创手术，有些病人对术式不了解，甚至还存在很多的疑虑，针对这些情况，护士应充分利用术前健康指导的机会与病人进行沟通，用通俗易懂的语言为病人提供相关的医学信息，耐心解答病人的疑问，提供有关的资料等，使她们在术前做好充分的思想准备，以积极的态度和轻松的心情配合手术，顺利度过手术期。部分病人会因为丧失生育功能而产生失落感，护士应协助病人渡过哀伤过程。

(二)术前护理

与外科手术病人一样，术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的术前指导。提供安静、没有干扰的环境，如床边、示教室；根据病人的习惯和喜欢的方式选择单独讲授或集中宣教，进行术前的健康指导。

1.提供信息

(1)用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识，术前使病人了解到子宫全切后不再来月经，卵巢切除的病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。卵巢切除一侧保留另一侧不会影响女性激素的分泌，但会因术中卵巢血运受影响，暂时性引起性激素水平波动，出现月经不调。必要时可以在医生的指导下接受雌激素治疗缓解症状。

(2)说明手术的重要性和必要性，讲解手术的程序，麻醉的方式，手术者资质，手术成功的病例，减轻病人对手术的恐惧，相信在医院设备齐全的条件下会得到最好的治疗和护理。

(3)介绍术前准备的内容、目的、配合的方法、需要的时间，可能存在的不适及应对措施，使病人主动配合各项检查和术前准备。

2.术前护理

(1)向受术者解释术前准备的内容及各项准备工作所需要的时间，必要的检查程序等，包括将如何接受检查，可能有什么样的不舒服感觉。使病人了解她术后所处的环境状况，当她白手术室来到恢复室时，可能需要继续静脉输液，必要时需吸氧、留置引流管或身体周围有监护设施等。同时让家属及病人了解，经常地观察记录病情是护理常规，目的是及早发现异常情况，不必紧张。

(2)让病人了解早离床活动的优点是能促进血液循环，防止静脉血栓的发生；促进胃蠕动的恢复增进食欲；防止腹胀和肠粘连；利于膀胱功能的恢复防止尿潴留；增加肺活量减少肺部并发症。一般术后24小时可下床活动，病重者适当延迟，活动量根据病情、病人体质采取渐进式，必要时在家属或医护人员帮助下完成。若是产妇则指导产后活动、母乳喂养。

(3)教会病人转移注意力的方法如默默数数、缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。教会病人深呼吸、咳痰的方法：由鼻子慢慢吸气，使腹部扩张，然后用嘴慢慢吐气；用双手横置伤口部位，学会咳嗽时用手支托伤口，做深呼吸，用力咳痰，重复练习。指导病人学会在床上使用便器，并反复练习直至掌握。

(4)积极纠正受术者的身心状况，如纠正贫血、治疗支气管炎等。指导病人在家属或医护人员协助下翻身、活动肢体，预防术后并发症的发生。

(5)术前营养状况会直接影响术后病人康复过程，护士要指导病人摄取高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的全营养饮食。尤其是老年人，常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入，需与营养师共同协商调整饮食结构，安排合理的食谱，以保证机体处于术前最佳的营养状况。

(6)老年病人各重要脏器趋于老化，修复能力降低，耐受性差。术前需全面详尽评估，进行充分的术前准备，为手术创造条件。

研究资料表明，术前接受过指导，并有充分的心理准备、表现镇静的受术者，更能耐受麻醉的诱导，而且较少出现术后恶心、呕吐及其他并发症。

参考文献

[1]舒华志.手术前后应注意什么[N];医药养生保健报;2004年.

[2]刘江峰.与患者谈谈术前准备[N];卫生与生活报;2004年.

[3]夏海鸥主编.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2001,226-229.

[4]刘素卿,杨敏,沈乃文,等.临床实用护理与技术.济南:山东科学技术出版社,2002,442-443.

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-全文完-