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中华联合财产保险股份有限公司
个人重大疾病保险(B款)条款
总则
第一条保险合同构成
本保险合同由保险条款、投保单、保险单(包含电子保险单,下同)或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式(包括电子文档形式)。
第二条保险合同成立与生效
投保人提出保险申请,保险人(见释义1)同意承保,本保险合同成立,具体保险责任生效日以保险单所载日期为准。
第三条投保人
本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人,或在本保险合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。
第四条被保险人
凡身体健康状况符合保险人规定的投保条件者均可作为被保险人参加本保险。
除另有约定外,在中国大陆境内(见释义2)居住的外籍人士可作为本保险合同的被保险人,非中华人民共和国国籍的被保险人需持有中华人民共和国政府部门颁发的工作签证或者拥有中国大陆境内居留证或者长期居住权,并提供中国大陆境内固定居住地址。
第五条受益人
除另有约定外,本保险合同的受益人为被保险人本人。
投保人指定或变更受益人时须经被保险人同意。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照中华人民共和国相关法律法规的规定履行给付保险金的义务:
(一)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
(二)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
(三)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
第六条保险区域
本保险合同约定的保险区域为中国大陆境内,保险人仅对被保险人在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。
保险责任
第七条等待期
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等待期是指本保险合同生效后保险人不承担保险责任的一段时间。被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害(见释义3)发生的保险事故无等待期。等待期由投保人与保险人在订立保险合同时约定,并在保险单中载明。
被保险人在等待期内初次确诊(见释义4)罹患本保险合同约定的重度疾病(见释义5)或轻度疾病(见释义6),保险人不承担给付保险金的责任,但应当向投保人无息退还所交保险费,本保险合同终
止。
被保险人在等待期内接受检查但在等待期后初次确诊罹患本保险合同约定的重度疾病或轻度疾病的,保险人不承担给付保险金的责任,但应当向投保人无息退还所交保险费,本保险合同终止。
第八条保险责任
本保险合同的保险责任分为必选责任和可选责任,必选责任为投保人在投保时必须选择的部分,可选责任可由投保人决定是否投保,并载明于保险单或批单上。投保人不能单独投保可选责任。
(一)重度疾病保险金(必选责任)
保险期间内,若被保险人因意外伤害或于等待期后初次发生,并经医院(释义7)的专科医生(释义8)初次确诊罹患本保险合同约定的重度疾病,保险人将按本保险合同约定的重度疾病保险金额给付重度疾病保险金,且给付以一次为限,给付后重度疾病保险责任终止,相应轻度疾病(释义9)保险责任同时终止。
(二)轻度疾病保险金(可选责任)
保险期间内,若被保险人因意外伤害或于等待期后初次发生,并经医院的专科医生初次确诊罹患本保险合同约定的轻度疾病,保险人将按本保险合同约定的轻度疾病保险金额给付轻度疾病保险金,且给付以一次为限,给付后轻度疾病保险责任终止。
若被保险人罹患的疾病同时符合本保险合同约定的轻度疾病和重度疾病,保险人仅承担给付一次重度疾病保险金的保险责任,给付后重度疾病保险责任和该种轻度疾病保险责任同时终止。
责任免除
第九条责任免除
因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险人不承担保险责任:
1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
3.被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4.被保险人服用、吸食或注射毒品(见释义10);
5.被保险人酒后驾驶(见释义11)、无合法有效驾驶证驾驶(见释义12),或驾驶无合法有效行驶证(见释义13)的机动车;
6.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见释义14);
7.战争(见释义15)、军事冲突(见释义16)、暴乱(见释义17)或武装叛乱;
8.核爆炸、核辐射或核污染;
9.遗传性疾病(见释义18),先天性畸形、变形或染色体异常(见释义19)。
保险金额
第十条保险金额
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保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
本保险合同的
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