自制乙醇冰袋在ICU发热患者中的应用及效果评价.docxVIP

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自制乙醇冰袋在ICU发热患者中的应用及效果评价

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【摘要】目的探讨自制的乙醇冰袋的降温效果。方法选择我院重症监护病房100例发热患者，随机分为两组，运用自制乙醇冰袋与普通冰袋进行大动脉冰敷降温效果对比。结果自制乙醇冰袋降温效果明显优于普通冰袋。结论液态乙醇的冰点低，在-117℃才可以凝固，根据一定溶剂中溶有一定量的溶质时则形成溶液沸点上升，冰点下降，将盐融入冰水中可获得冰点为-21℃的低温，使得自制的乙醇盐水冰袋低温持续时间显著延长，降温效果优于普通冰袋降温。

R472A2095-1752（2013）01-0186-02

发热是多种疾病的常见症状，高热腋温（39.1-40℃）在临床上属于重症范畴。ICU的患者病情危重，一旦出现高热，尤其是反复出现高热，容易加重对组织的危害。因此，减少高热给患者带来的危害，选择适当的降温方法，使患者得到及时有效的护理是很重要的。[1]临床上常采用大动脉冰敷降温。由于普通冰块硬度高易溶化，频繁更换且易破导致水溢出。为了解决这个难题，我科自制乙醇冰袋及冰枕在临床上应用取得较好的降温效果。现报告如下:

1临床资料

1.1一般资料选择20010年10月至2012年5月ICU中枢性高热患者共100例，男56例，女44例，年龄(25-90)岁。将患者应用随机数字表随机分为对照组及实验组各50例，两组的年龄、性别、体温及疾病类别等差异无统计学意义。

1.2制作方法：材料取使用后的百特软包装袋，规格分别为（100ML,250ML,3000ML），一次性10ML及50ML针筒各一付，自来水，95%的酒精，兰墨水，10%氯化钠溶液。方法：将输液结束的百特输液袋（100ML-3000ML），用注射器注入自来水及95%的酒精（10:1比例）至1/2-2/3满，加10%氯化钠溶液（0.9%比例）,并加入0.5-1ML的兰墨水染色，放入500MG/L的有效氯消毒液中浸泡30分钟后洗净擦干，置-18℃冰箱中12小时，即成乙醇盐水冰袋。冰袋取出后呈霜冻状或雪沙状，袋体柔软可任意折叠且颜色为兰色易于临床鉴别操作，保证患者安全。

1.3使用方法实验组采用自制的不同规格的乙醇盐水冰袋进行大动脉冰敷及冰枕冰敷降温。对照组采用传统的冰块置入橡胶冰袋或用手套、保鲜袋装冰制成的冰袋予以患者大动脉冰敷或冰枕冰敷。

2结果

2.1两种冰袋时间及温度比较乙醇盐水冰袋持续使用3小时后温度为-5，形状为水状[2]；而普通冰袋3小时后形状也呈水状，水袋温暖，提示乙醇盐水冰袋降温持续时间长。

2.2两组降温方法比较见下表

两组降温方法效果比较（℃，x±s）

组别N降温前平均温度降温后平均温度

0.5h2h4h

传统冰敷组50例39.5±0.338.6±0.138.3±0.138.1±0.1

乙醇冰敷组50例39.2±0.238.4±0.138.0±0.137.8±0.1

结果显示，传统组降温与乙醇组降温0.5h(p=0.023)，2h(p=0.035)，4h(p=0.028);采用乙醇盐水冰袋冰敷降温效果明显优于传统冰敷降温。

3讨论

发热是机体组织的一种防御反应，但发热过久或者高热持续不退，会对机体产生一系列严重症状，从而加重病情。冰敷疗法是利用冷的物理作用，通过皮肤引起机体循环和代谢的变化，减轻局部组织充血和出血，使毛细血管收缩，血流减慢，降低组织温度及细胞代谢，从而抑制炎症扩散[3]。冰敷作为一种有效的物理降温在临床上效果得到肯定。乙醇盐水冰袋，由于液态乙醇的冰点低，在-117才可以凝固[4]，根据一定溶剂中溶有一定量的溶质时则形成溶液沸点上升，冰点下降[5]，将盐融入冰水中可获得病点为-21的低温[6]。使得自制的乙醇盐水冰袋低温持续时间显著延长。临床上传统使用的冰袋规格为橡胶制品，规格也单一，不能完全适用身体各部位的需求，而且反复使用不能彻底消毒，消毒后存在老化等问题；用手套、保鲜袋装冰制成的冰袋，封口不平易破损，袋内冰融化后的水溢出，污染衣服及床单，引起患者及家属的不满；冰块坚硬易损伤患者感到不适；家属也因反复购冰而产生怨气引起医患矛盾。笔者自制的乙醇盐水冰袋，由于使用百特软包装，规格齐全，且软包装袋耐磨、耐压，输液袋注入口采用肝素帽封口，液体注入后不易渗漏，使病人舒适并保持床单位的整洁干燥；软包装输液袋柔软，加入酒精后冰袋始终保持雪融状，可任意折叠而紧贴冰敷部位，不易病人；冰袋加入兰墨水后呈淡蓝色，便于临床鉴别试验，保证医疗及护理安全；避免家属反复购冰的烦恼，方便病人；冰袋制作取材方便，废物利用，减少开支，制作简便，使用方便且降温效果好；消毒容易可有效的预防交叉感染。乙醇盐水冰袋冰敷疗效确切，尤其对ICU年老体弱的高热患者尤为适用，降温持续时间长，保证患者安全，临床上值得推广使用。

Reference

[1]李平.两种