喘贴灵穴位贴敷联合金水宝治疗慢阻肺稳定期疗效观察.docx

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喘贴灵穴位贴敷联合金水宝治疗慢阻肺稳定期疗效观察

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【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0179-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)属中医“喘证、哮证、咳嗽、肺胀”范畴，多以咳嗽、咯痰、气喘等为主要临床表现，易反复发作，严重影响了患者生活质量，给患者带来了沉重经济负担。肺肾气虚是COPD稳定期的主要发病机制，笔者近年来，采用喘贴灵穴位贴敷联合金水宝治疗COPD稳定期患者，取得较好疗效，现报道如下；

1.研究对象选择近两年来到我院就诊的COPD稳定期患者60例，均符合COPD诊治指南标准，慢性起病(病程在2年以上)，年龄40～75岁；中医辨证为肺肾气虚证。

2.方法(1)治疗方法：给予按需吸入舒立迭缓解症状外，停止使用其他药物；加用金水宝胶囊，每次3粒，每粒0.339，3次／d，配合喘贴灵穴位贴敷治疗，穴位贴敷所采用的中药方剂为我院金明月主任医师根据多年临床经验研制中草药穴位帖敷剂“喘贴灵”，属本院内部制剂，曾获昌吉州科技进步二等奖。已在我院使用多年，通过临床疗效观察，对COPD患者疗效肯定，有效率高达90%以上。自制的喘贴灵，药物组成为主要成分为：黄芪、麻黄、桂枝、白芥子、甘遂、细辛、生姜，用姜汁将喘贴灵药末，调成干糊状12块贴膏分别贴在患者天突、膻中、气海、关元、双侧定喘、风门、肺腧、膏肓穴上，用胶布固定，每7～10天贴一次，根据患者的耐受程度调整。每次贴4～8h，3次为一疗程，可贴2～3个疗程。患者在观察期间如COPD急性发作，给予相应抗炎、平喘等综合治疗急性加重期可以短期使用抗生索、氨茶碱、抗胆碱能药物、以及全身使用激素。以2个月为l个疗程，共治疗3个疗程。

3.主要观察指标

临床症状：观察治疗前后患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部哕音、舌、脉。中医证候疗效判断标准根据中药新药临床研究指导原则(试行)进行评定，共分为4类：

①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失；

②显效：临床症状、体征明显改善；

③有效：临床症状、体征均有好转；

④无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。

4.治疗结果

观察结果本组60例，临床显效28例（46.7%），有效22例（36.7%），无效10例（16.7%），总有效率83.3%。

5.讨论

COPD是一种以气流受限不完全可逆为特征的疾病，呈进行性发展，死亡率高，严重威胁人类健康。稳定期的治疗主要减少急性发作和住院次数，减轻经济负担，改善患者临床症状及延缓肺功能的进行性下降。目前，西医对COPD稳定期治疗多是对症治疗，虽在一定程度上减缓了病情恶化，但对改善肺功能、提高生活质量仍然有限。中医学认为，慢性阻塞性肺疾病属于中医“喘证、哮证、咳嗽、肺胀”范畴，其病位首先在肺，外邪侵袭，肺失宣降，经久不愈反复发作，肺气受损，肺虚及肾，肺为气之主，肾为气之根，肺肾气虚，正气难复，肺虚主治节功能失调，气虚推动无力而损伤脾胃，血行不畅停而为瘀，故而瘀阻血脉，稳定期偏于本虚，肺肾两虚是主要病机，同时存在“瘀”和“痰湿”两方面的异常。喘贴灵穴位贴敷治疗，喘贴灵（由黄芪、麻黄、桂枝、白芥子、甘遂、细辛、生姜）具有益气活血，补肺固肾作用，可以改善肺外呼吸功能，本方药物标本同施，诸药配合共奏宣通肺气、化痰平喘、温肺固本之功效。喘贴灵药物贴敷于穴位皮肤之上，药气渗透到经脉，摄于体内而达病所。背部为督脉及足太阳膀胱经之所行，药物贴敷背部各腧穴，可刺激经脉，振奋相应脏腑功能。调节阴阳气血，从而达到改善体质，扶正祛邪的目的，综上可以看出，喘贴灵穴位贴敷联合宝胶囊治疗能够明显改善COPD稳定期患者临床症状，能增强机体免疫力，减少急性发作次数，提高生活质量，改善患者预后。金水宝胶囊主要成分为冬虫夏草虫草菌体，“虫草性味甘平，入肺肾两经，补肺益肾，止血化痰，可补肺气以助其宣降，助肾阳以益肾纳气，滋肺肾之阴以降上炎虚火，而现代医学认为本品有抗炎、抗氧化及双向免疫调节作用，具有补益肺肾、增强机体免疫力、增强肾上腺皮质功能、止咳化痰和舒张支气管平滑肌的作用。长期服用可补充人体必需氨基酸，提高患者的免疫功能，减少呼吸道感染的机会，从而有效治疗缓解期的肺疾病，临床观察结果表明，疗效总有效率(88.3%，综上可以看出，喘贴灵穴位贴敷联合金水宝胶囊治疗能够明显改善COPD稳定期患者临床症状，能增强机体免疫力，减少急性发作次数，提高生活质量，改善患者预后。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：453.

[2]郑晓萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：58.

[3]丁旭春,王真.慢性阻塞性肺病稳定期中医药治疗的现状[J].浙江中医报.

[4]何权瀛，