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心血管系统的发生;胚胎发生中功能活动最早的系统
中胚层原始心血管系统
生长、合并新生和萎缩
调控因素不清遗传
血流动力学的变化
（速度、方向、压力）
一些细胞因子
原癌基因;心血管系统的发生;1.卵黄囊胚外中胚层→血岛→内皮→原始血管
（15-16天）↘原始血细胞
;2.体蒂、绒毛膜中胚层内皮管网
胚体各处的间充质裂隙内皮管网
（18-20天）
3套管网胚内、外相通原始心血管系统
（3周末经过体蒂）
无动、静脉之分;围心腔（心包腔）
生心板心管;1)侧褶：2条心管→1条心管;2)头褶：心管→围心腔背侧
↘口咽膜尾侧;3)心管壁
心内膜心管→内皮
心胶质→内皮下层，心内膜下层
心肌外套层→心肌膜，心外膜;1.心管→心球，心室，心房（自头至尾）
动脉干心球，心室，心房静脉窦;2.球室部↑→球室袢→凸向腹、尾、右侧;心脏外形建立;相对生长、融合
两侧组织完全分隔
心内膜垫
膨大，官腔相对狭窄
两侧结构两壁靠近、融合
分隔不完全
心房、心室;心内膜下组织→背、腹心内膜垫→融合→房室管→左、右房室孔;房室管口位置的迁移;房室瓣的发生——围绕房室孔的间充质增生;第一房间隔→心内膜垫→第一房间孔
（半月形）;2)第一房间隔上部吸收→第二房间孔→第一房间孔封闭
3)第二房间隔→遮盖第二房间孔→卵圆孔;
4)血液从右心房向左心房分流;心房分隔示意图;1）静脉血大量回流入右角→右角变大;2)左角退化→冠状窦，左房斜静脉
肺静脉及其分支→左心房(光滑部)
原始左心房→左心耳;1)心尖的室壁→肌性室间隔→室间孔;肺动脉右心室
主动脉左心室;动脉干+心动脉球内膜下组织增生
螺旋状的左、右球嵴中线融合
主肺动脉隔
动脉干肺动脉干（呈扭曲状围绕升主动脉）
心??脉球升主动脉;2)主动脉肺动脉隔→螺旋状走行→
肺动脉干→右心室
主动脉→左心室;心球和动脉干的分隔;1.出生前
有胎盘循环
（脐动、静脉）
有右→左分流
（动脉导管、卵圆孔）
有静脉导管;2.生后变化
胎盘循环中断，肺呼吸：
脐动脉→脐侧韧带
脐静脉→肝圆韧带
静脉导管→静脉韧带
动脉导管→动脉韧带
卵圆孔关闭
故大、小循环分开;脐动静脉;六.常见畸形;常见于膜性室间隔，独立存在或合并其他畸形
心内膜垫或/和心球嵴发育异常;3.法洛四联征（tetralogyofFallot）
动脉干和心球分隔偏位
4种畸形：肺动脉狭窄，主动脉骑跨，
室间隔缺损，右心室肥大
患者有紫绀;主动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长
主动脉起于右心室，
肺动脉起于左心室
常合并动脉导管未闭;5.动脉导管未闭
生后动脉导管仍开发（平滑肌未能收缩）
独立存在或合并其他畸形;心血管系统发生的原基
心脏外形的建立
原始心房、心室的分隔
动脉干与心球的分隔
常见畸形及成因;复习思考题
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