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后牙牙体缺损瓷聚合体嵌体修复的治疗体会
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牙体缺损表现为硬组织不同程度的破坏、缺损，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓、牙周组织健康，因此，修复牙体缺损，除了必须解除牙体缺损的病因、治疗病变外，正确地恢复牙齿的形态与功能是首要的。传统的方法是银汞永久充填法。但是，随着人们生活水准的快速提高，人们对于美和自身健康的要求也越来越高，为满足广大患者的需求，我院用Solidex瓷聚合体材料，制作嵌体修复后牙牙体缺损，并取得良好的近期效果，在此与同行们共同探讨。
1资料和方法
1.1一般资料
本文分析本科门诊治疗患者98例，男性45例，女性53例，年龄15～55岁之间，其中前磨牙52颗，磨牙75颗，共127颗牙齿。
1.2治疗方法
1.2.1模型制备初诊患者，检查、记录，有牙髓病与根尖周病者，作必要的牙髓治疗或根管治疗，完毕后作牙体预备，取印模及灌注硬质石膏模型。
1.2.2嵌体制作模型处理完毕后，比色板比色，配色，按使用说明在洞壁薄薄地涂上一层分离剂，502胶水即可。后逐层填瓷聚合体，根据对牙合及邻接情况，雕刻成形，并分层固化，最后修整抛光，窝沟涂染色剂。
1.2.3粘结前处理嵌体粘接前，口内试戴合适，窝彻底冲洗，隔湿，吹干后，消毒，再吹干。
1.2.4粘结用玻璃离子粘固粉将嵌体紧密地粘于牙体上，嘱患者咬紧，数分钟后，修去边缘多余粘固粉，完成全部治疗过程。
2治疗结果
127个牙齿完成后的均满意。术后一年进行了复查，复查包括：患者对治疗的满意程度，嵌体的牢固情况，牙合面磨损情况，边缘完整性，龈缘健康、咀嚼功能等几个方面。结果均未出现嵌体脱落、龈炎现象，无明显牙合面磨损，咀嚼理想，边缘很密合，患者满意，取得了良好的近期临床效果。至于远期效果，因时间有限有待于进一步观察。
3讨论
3.1瓷聚合体嵌体修复的适应症①牙体严重缺损，涉及牙尖，不能用一般材料充填者；②牙合面严重缺损，需要咬合重建者；③邻接关系不好，特别是患牙已有龋洞者；④青年人或牙髓髓角过高者，一般不宜作嵌体，以防损伤牙髓。
3.2瓷聚合体嵌体的牙体预备瓷聚合体嵌体与瓷嵌体修复时的设计和牙体预备原则相似，因为嵌体的牙合面常是牙合力的承受区，当嵌体厚度低1mm时容易折裂。但厚于1.5mm时在边缘等部位也容易发生劈裂，因此牙体预备很重要。Roulet在1989年出版的《粘接瓷嵌体》一书中对瓷嵌体的牙体预备作了描述，Banks指出嵌体的牙体预备应有这几个方面的考虑：①牙体牙合面必须开辟出1.5～2mm的间隙；②牙轴面预备1.5mm能满足大多数瓷材料的标准；③牙合面边缘大多数人推荐洞一面交结形边缘预备，轴面边缘一致采用大的切斜面(110度～135度)，龈轴线角为圆钝状，必须避免刃边状的边缘预备；④所有瓷聚合体嵌体牙体预备后表面应呈光滑、圆钝形，线角圆钝；⑤预备完成的牙齿所有倒凹必须用玻璃离子水门汀充填，牙本质薄弱处需要用氢氧化钙垫底。
3.3瓷聚合体嵌体的性能瓷聚合体嵌体如烤瓷一样美观。有很优秀的的抗磨损性。操作方便，勿需增加新的烤瓷设备。只需要Solidex光聚合器即可完成操作。口内粘接时不需要牙体酸蚀等，不如瓷嵌体复杂，硬度比瓷嵌体低，不引起对牙合牙磨损，且价格比瓷嵌体便宜，初学者也易掌握；另一方面，它又具有瓷粉特性，有良好的组织相容性，对人体无害，又不被唾液溶解，且在模型上操作，视线效果较好，尤其邻牙合洞充填时可以与牙体颈缘非常密合，优于银汞合金及粘固粉类材料。目前认为，牙体缺损-嵌体化修复是国际口腔修复新趋势、新进展之一。
4小结
本文结合127个牙体缺损瓷聚合体嵌体修复的临床初步观察，探讨研究了瓷聚合体的性能、瓷聚合体嵌体的适应症和牙预备三个方面的问题。根据这一观察，我们体会：瓷聚合体嵌体是一种较理想的修复方式，满足了美容牙科发展的要求，且生物相容性优越，价格便宜，因而很多患者乐于接受治疗。
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-全文完-
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