某院2818例门诊药房药物咨询分析与讨论.docxVIP

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某院2818例门诊药房药物咨询分析与讨论

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（1江苏省常熟市任阳卫生院药剂科215539；2江苏省常熟市第一人民医院药剂科215500）

【摘要】目的介绍常熟市第一人民医院（以下简称我院）门诊药房开展药物咨询的工作情况和特点，提高医院药学服务质量，促进合理用药。方法介绍我院药物咨询工作开展规范化设计和服务模式，总结了咨询中的常见问题与解决方法；收集整理我院门诊药房2013年1月-2013年8月的2818例药物咨询实例，分析总结药物咨询问题构成、咨询药物类别构成和咨询者构成等。结果主要药物咨询内容为药物基本信息（55.19%）；主要咨询药物类别为中成药（22.73%）;主要咨询方式为窗口咨询（79.88%）；主要咨询者为患者及家属（84.78%）。结论开展药物咨询，对指导患者安全、有效、合理、经济地用药有重要的作用；对促进临床合理用药具有积极的作用；对提高药师整体业务水平有带动作用。

【关键词】以患者为中心临床药学室药物咨询药学服务

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0065-02

随着我国医药事业的发展，医院药房已逐步从多年的药品供应型向药学技术服务型方式转变。药物咨询工作是为广大患者和民众提供药学服务最直接的途径之一，其既是临床药学服务的重要内容，也是患者就医诊疗过程中不可或缺的环节；通过药师的咨询服务，提高了患者的用药依从性，从而提高了药品的疗效，降低不良反应；加强了药师、医师、护士间的沟通，利于协同提高医疗服务质量。

1资料与方法

应用医院药物咨询系统统计门诊药房2013年1月1日至2013年8月31日的药物咨询登记记录2818例，共3037个问题。对咨询用药对象、咨询药物种类和咨询内容等进行分析和总结。

2结果与分析

2.1咨询用药对象

咨询用药对象中,60岁以上639例,占22.68%;41-60岁1115例,占39.57%;20-40岁1058例,占37.54%;20岁以下3例,占0.11%。

2.2咨询内容

本次收集到的3037个门诊药物咨询问题内容的分类及构成比例见表1。

表1咨询内容分类

咨询内容例数百分比（%）

基本信息（药品有无、剂型、规格、产地）167655.19

用法用量42113.86

价格医保3019.91

药理作用与应用1886.19

不良反应461.51

相互作用230.76

其他38212.58

2.2.1药物的基本信息

该类咨询数量占到咨询内容的第一位，是由于现在医药市场品种繁多，新药层出不穷。由于实行药品配送以及药品招标问题，造成药品供应不及或目录的变化，同时随着医保改革的不断深入，药品价格普遍引起关注，因此咨询药品有无、规格、价格、医保以及比较替代等的人数较多。咨询窗口的及时回答和解决，保证了临床的药事需求。

2.2.2药物的用法用量

随着人们生活水平的提高，医疗保健意识的增强，越来越多的患者用药不再盲从，许多患者在用药之前都会来仔细咨询药物的正确用法用量，以便更安全有效的使用药物。例1：某患儿家长咨询小儿退热药如何使用？回答：常用小儿退热药有对乙酰氨基酚滴剂、布洛芬混悬液等，一般情况下，患儿体温在38.5℃以下最好使用物理降温，如头枕冰袋、用温水擦身、多喝开水等；如体温超过38.5℃时可使用解热镇痛药进行退热，但应注意不可过频过量使用，如孩子持续高热，可间隔6小时一次，一日不超过4次；例2：某患者咨询代文(缬沙坦)、络活喜(氨氯地平)联合用药的服法?回答：代文为血管紧张素转换酶抑制剂，络活喜为钙离子拮抗剂，用于降压时一般均是1粒,qd用法，降压效果维持24小时，且食物对其降压效果均无影响，故而我们可根据患者血压峰谷曲线决定用药时间。正常情况下人体血压有两个高峰(上午7-8点左右，下午2-3点左右)，所以推荐代文在早上7点左右服用，络活喜在下午2点左右服用。

2.2.3药物的相互作用和应用

患者对药物是否可以一起使用会有一些疑问，而医护人员也会咨询一些关于药物相互作用的问题。例1：患者女，65岁，糖尿病，原服优降糖（格列本脲）片，医师针对胃炎用药奥克、卡斯迈欣（克拉霉素片）、阿莫仙（阿莫西林胶囊），询有无影响？回答：首先我们认为优降糖作用相对较强，对老年人来说由于其肝肾功能减退等多方面原因，更容易引起低血糖等不良反应，因此不适宜选用此药，可选用其它短效磺酰脲类药物；第二，针对胃炎所用药物中的卡斯迈欣片属大环内酯类，具有一定的酶抑作用，有可能减缓降糖药的代谢，引起低血糖反应，故需注意血糖变化，及时调整降糖药的用量；例2：某护士咨询头孢地秦是否可用葡萄糖注射液做溶媒？稀释浓度为多少？回答：头孢地秦在葡萄糖注射液中不能长期保持稳定，建议最好用0.9%氯化钠溶液做