肿瘤的发生与诊治.ppt

放射性核素影像原理核素显像是一种以脏器和病变聚集放射性显像剂的量为基础的脏器病变显像方法。优点：功能依赖性显像，提供脏器血流、代谢、功能和引流方面的信息，有利于疾病的早期发现和诊断，优于多种结构显像。适应症：甲状腺扫描、骨显像放射性核素诊断全身骨骼核素显像适用于肿瘤病人的分期、骨痛评价、预后、随访和骨转移瘤疗效分析。此技术主要应用于骨肿瘤的筛查，确诊需配合X线、CT及MRI。PET/CT正电子发射计算机断层显像PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。缺点：昂贵、自费PET/CT正电子发射计算机断层显像放射性核素诊断肿瘤的诊断与检查内镜诊断肿瘤的内镜诊断内镜的历史与发展硬式内镜、纤维内镜、电子内镜、胶囊内镜常用内窥镜：鼻咽镜、喉镜、支气管镜、食管镜、胃镜、胸腹腔镜、纵隔镜、肠镜、膀胱镜肿瘤的内镜诊断优点查明病变部位、范围进行活检、病理诊断用于治疗，如取异物、吸出分泌物以利于引流、胃镜下止血、切除肿瘤等食管癌肿瘤的内镜诊断肿瘤的内镜诊断肿瘤的诊断与检查病理检查活检利用器械活检钳或手术取得有病变的组织，进行病理检查的方法，包括钳取、针吸、切取或切除等。脱落细胞学检查包括：鼻咽腔细胞标本的采集、痰液的采集、食管拉网细胞采集、胃脱落细胞采集、泌尿系统脱落细胞采集等。结肠癌肿瘤的诊断肿瘤的诊断从整体上来说是一个多学科的综合诊断定性、定位、定量恶性肿瘤国际分期--TNM分期T——原发肿瘤(Tumor)Tis：原位癌T0：未发现原发肿瘤，以转移灶为首发症状。T1～4在不同脏器的肿瘤有不同标准N----淋巴结(Node)N0～N3M----远处转移(metastasis)Mo～M1根据以上不同的T、N、M组合，可分为四期Ⅰ～Ⅳ恶性肿瘤国际分期--TNM分期意义：合理制定治疗方案判断预后肿瘤的治疗综合治疗癌症的治疗方法1、手术治疗6、综合治疗2、放射治疗7、中医治疗3、内科治疗8、介入治疗化学治疗9、冷冻治疗内分泌治疗10、激光治疗4、生物治疗和靶向治疗11、热治疗5、基因治疗12、电化学治疗13、姑息治疗癌痛治疗支持对症治疗14、临终关怀治疗（二）肿瘤的综合治疗概念外科手术朝着保存器官功能方向发展---手术越做越小放射治疗朝着高精度、高疗效、低损伤方向发展化疗的趋势是新药不断出现，但疗效有个体差异生物免疫治疗在综合治疗中被广泛应用，但仅在少部分肿瘤治疗中有肯定疗效分子靶向治疗抗肿瘤治疗的重大进展，临床研究数据把靶向药物提升到一线治疗的地位（二）肿瘤的综合治疗概念根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和改善生活质量。肿瘤的综合治疗1.传统模式（术后放化疗）——术后辅助治疗2.先化疗后手术——新辅助化疗3.先放疗后手术4.放化疗同时进行5.化放疗加生物治疗6.化疗加靶向治疗

肿瘤的综合治疗模式肿瘤的治疗外科治疗肿瘤外科治疗方法治愈性手术：指手术范围包括肿瘤全部及其所在器官或组织的大部分或全部切除，必要时还要将该部位周围的淋巴结整块切除，即所谓根治术，如乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、头颈部肿瘤的根治术。姑息性手术对于晚期肿瘤，由于切除原发灶或转移灶达不到根治，而做一些简单的手术，旨在防止和解除可能发生的症状，以提高生存质量。常用的姑息性手术有：各种造瘘术，如胃、空肠、结肠造瘘。器官部分或全部切除。肠管吻合转流术血管结扎术神经阻滞术肿瘤的治疗放射治疗放疗放疗是使用高能X射线、电子线或γ射线集中照射患病部位，杀死癌细胞。直接作用于DNA分子链DNA分子链断裂，细胞失去分裂增殖能力肿瘤的放疗多阶段(Multiplestages)：激发、促进、进展和转移多通路(Multiplepaths)：增殖、凋亡、侵袭与转移等通路的异常多基因(Multiplegenes)：瘤基因、抑瘤基因、损伤修复相关基因、细胞周期调控基因等。肿瘤是一类全身性疾病，涉及多个阶段