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中医治疗妊娠剧吐良方
孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头
晕倦怠等症状称为早孕反应,常以清晨为重,又称晨吐。一
般在12周左右自行消失,不影响日常生活和工作,不需特殊
治疗。当孕期恶心呕吐持续较重,呕吐频繁,不能进食,致
水、电解质失衡及营养障碍时称为妊娠剧吐。其病因尚不十
分清楚,大多认为与绒促性腺水平增高有关。在神经系统功
能不稳定、精神过度紧张的孕妇,本病较为多见。亦有人认
为,这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调,致使丘脑下
部自主神经功能紊乱所致。
中医称本病为“恶阻”,亦称“阻病”,多系孕后血聚
养胎,冲脉之气较盛,胃失和降所致。
一、妊娠剧吐诊断要点
1.早孕伴有频繁呕吐,食入则吐,吐出物为所进食物甚
至胆汁,或有咖啡样物。
2.消瘦,疲乏无力,面色苍白,眼眶下陷,皮肤弹性
差,脉搏加快,重者可出现黄疸。
3.尿酮检查:阳性。
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4.血液检查:肝、肾功能受损,血胆红质、转氨酶升
高,肌酐和尿素氮增高,血细胞比容(曾名红细胞压积)增
高。
5.眼底检查:眼底视网膜出血。
6.辅助检查:以判断疾病的严重程度。
(1)血液检查:
①血常规及血细胞比容检查,了解有无血液浓缩。
②测钾、钠、氯、二氧化碳结合力、血气分析,以了解
有无电解质紊乱及酸碱失衡。
③查肝功能、胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐。
(2)心电图检查:了解有无高、低血钾所致心律变化和心
肌损害。
(3)尿液检查:每日记尿量,查尿酮、尿三胆试验。
二、妊娠剧吐鉴别诊断
1.妊娠合并胃炎:有胃病史,反复上腹部饱满疼痛,无
规律性,饭后上腹部不适,常有暖气、呕吐。
2.妊娠合并肝炎:有食欲减退,恶心,腹胀,肝区疼
痛,低热畏寒,肝大,尿三胆阳性。
3.妊娠合并肠梗阻:阵发性腹痛,腹胀,呕吐,初起为
胃内容物,随病情发展可出现胆汁、肠内容物。
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4.葡萄胎:除早孕反应外,有不规则“阴”“道”出
血,子宫迅速增大,而无胎动。检查时子宫增大与停经月份
不相符合。B超检查可发现为完全性葡萄胎或部分葡萄胎图
像。尿、血HCG试验为强阳性。
三、妊娠剧吐的中医治疗
1.辨证论治:
(1)脾胃虚弱:
[证候]妊娠早期恶心呕吐不食,恶闻食气,食人即吐,
呕吐清涎,口淡,头晕,神疲倦怠,嗜卧,舌淡,苔白,脉
缓滑或细滑无力。
[治法]健脾和胃,降逆止呕。
[方药]香砂六君子汤加减:
人参10g、茯苓10g、白术10g、木香5g、法夏10g、砂
仁6g、陈皮10g、大枣10g、生姜6g、甘草6g。
若痰湿重者,加紫矮地茶15g、川厚朴10g、苏梗10g。
(2)肝胃不和:
[证候]妊娠早期恶心呕吐,恶闻食气,甚则食入即吐,
口苦咽干,呕吐酸水或苦水,头晕而胀,胸胁胀痛,心烦急
躁,嘈杂不安,小便黄,大便于结,唇于,舌红,苔黄少
津,脉弦滑数。
[治法]抑肝和胃,降逆止呕。
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[方药]苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤加减:
太子参15g、麦冬10g、紫苏叶10g、茯苓10g、法夏
10g、橘皮10g、枇杷叶10g、黄连6g、甘草6g、生姜6g。
(3)气阴两虚:
[证候]妊娠呕吐,精神委靡,形体消瘦,双目无神,眼
眶下陷,皮肤干燥,尿少,大便干结,舌红,苔少,脉细数
无力。
[治法]益气养阴,和胃止呕。
[方药]生脉散合增液汤加减:
生地12g、玉竹12g、西洋参10g、鲜石斛10g、麦冬
10g、玄参10g、五味子6g、生姜5片。
2.针灸治疗:
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