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中医治疗妊娠剧吐良方

孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头

晕倦怠等症状称为早孕反应,常以清晨为重,又称晨吐。一

般在12周左右自行消失,不影响日常生活和工作,不需特殊

治疗。当孕期恶心呕吐持续较重,呕吐频繁,不能进食,致

水、电解质失衡及营养障碍时称为妊娠剧吐。其病因尚不十

分清楚,大多认为与绒促性腺水平增高有关。在神经系统功

能不稳定、精神过度紧张的孕妇,本病较为多见。亦有人认

为,这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调,致使丘脑下

部自主神经功能紊乱所致。

中医称本病为“恶阻”,亦称“阻病”,多系孕后血聚

养胎,冲脉之气较盛,胃失和降所致。

一、妊娠剧吐诊断要点

1.早孕伴有频繁呕吐,食入则吐,吐出物为所进食物甚

至胆汁,或有咖啡样物。

2.消瘦,疲乏无力,面色苍白,眼眶下陷,皮肤弹性

差,脉搏加快,重者可出现黄疸。

3.尿酮检查:阳性。

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4.血液检查:肝、肾功能受损,血胆红质、转氨酶升

高,肌酐和尿素氮增高,血细胞比容(曾名红细胞压积)增

高。

5.眼底检查:眼底视网膜出血。

6.辅助检查:以判断疾病的严重程度。

(1)血液检查:

①血常规及血细胞比容检查,了解有无血液浓缩。

②测钾、钠、氯、二氧化碳结合力、血气分析,以了解

有无电解质紊乱及酸碱失衡。

③查肝功能、胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐。

(2)心电图检查:了解有无高、低血钾所致心律变化和心

肌损害。

(3)尿液检查:每日记尿量,查尿酮、尿三胆试验。

二、妊娠剧吐鉴别诊断

1.妊娠合并胃炎:有胃病史,反复上腹部饱满疼痛,无

规律性,饭后上腹部不适,常有暖气、呕吐。

2.妊娠合并肝炎:有食欲减退,恶心,腹胀,肝区疼

痛,低热畏寒,肝大,尿三胆阳性。

3.妊娠合并肠梗阻:阵发性腹痛,腹胀,呕吐,初起为

胃内容物,随病情发展可出现胆汁、肠内容物。

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4.葡萄胎:除早孕反应外,有不规则“阴”“道”出

血,子宫迅速增大,而无胎动。检查时子宫增大与停经月份

不相符合。B超检查可发现为完全性葡萄胎或部分葡萄胎图

像。尿、血HCG试验为强阳性。

三、妊娠剧吐的中医治疗

1.辨证论治:

(1)脾胃虚弱:

[证候]妊娠早期恶心呕吐不食,恶闻食气,食人即吐,

呕吐清涎,口淡,头晕,神疲倦怠,嗜卧,舌淡,苔白,脉

缓滑或细滑无力。

[治法]健脾和胃,降逆止呕。

[方药]香砂六君子汤加减:

人参10g、茯苓10g、白术10g、木香5g、法夏10g、砂

仁6g、陈皮10g、大枣10g、生姜6g、甘草6g。

若痰湿重者,加紫矮地茶15g、川厚朴10g、苏梗10g。

(2)肝胃不和:

[证候]妊娠早期恶心呕吐,恶闻食气,甚则食入即吐,

口苦咽干,呕吐酸水或苦水,头晕而胀,胸胁胀痛,心烦急

躁,嘈杂不安,小便黄,大便于结,唇于,舌红,苔黄少

津,脉弦滑数。

[治法]抑肝和胃,降逆止呕。

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[方药]苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤加减:

太子参15g、麦冬10g、紫苏叶10g、茯苓10g、法夏

10g、橘皮10g、枇杷叶10g、黄连6g、甘草6g、生姜6g。

(3)气阴两虚:

[证候]妊娠呕吐,精神委靡,形体消瘦,双目无神,眼

眶下陷,皮肤干燥,尿少,大便干结,舌红,苔少,脉细数

无力。

[治法]益气养阴,和胃止呕。

[方药]生脉散合增液汤加减:

生地12g、玉竹12g、西洋参10g、鲜石斛10g、麦冬

10g、玄参10g、五味子6g、生姜5片。

2.针灸治疗:

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