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系统性上肢功能训练对乳腺癌改良根治术后患者康复的影响
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摘要：目的：探讨系统性上肢功能训练对乳腺癌改良根治术后患者康复的影响。方法选取本院2019年3月至2020年4月收治的85例乳腺癌手术患者进行研究，随机将其分为观察组(n=45)与对照组(n=40)。对照组患者术后应用常规护理，观察组患者在对照组基础上联合系统性上肢功能训练，对比两组患者上肢功能恢复护理前后上肢水肿程度与生活质量。结果护理后，观察组患者上肢功能恢复优良率明显高于对照组。结论对乳腺癌术后患者应用系统性上肢功能训练，能够提升患者上肢功能恢复，减少感染与淋巴水肿程度，提升患者生活质量，值得临床应用。
关键词：系统性；上肢功能训练；乳腺癌；康复
引言
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，调查显示其发病率居女性第1位，且呈上升趋势，严重影响女性生存质量。随着诊疗水平的不断进步，乳腺癌患者5年生存率达84.3%，而随着生存期的延长，生活质量成为患者及医护人员关注的重点。目前，外科手术为乳腺癌综合治疗的主要手段，但乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结易引起上肢功能障碍。上肢淋巴水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见的远期并发症，主要因腋窝淋巴结清扫破坏了淋巴网引起高蛋白液体回流受阻，导致腋窝和上肢肿胀。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年3月至2020年4月收治的85例乳腺癌手术患者进行研究，随机将其分为观察组(n=45)与对照组(n=40)。本研究经本院伦理委员会批准。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
①第一阶段（术后第1～9天）：根据患者情况加强肘、腕、手指关节的功能锻炼，防止肩关节外展，前臂后伸幅度不宜过大，具体包括伸指、握拳、挤压小指、小指分开/合拢，半握拳屈伸手腕、顺时针和逆时针方向旋转，掌心由下向上翻转，根据恢复情况，加强腕关节屈腕、旋转活动；②第二阶段（术后第10～19天）：指导患者以肩关节活动为主，防止患者术后关节粘连，主要包括耸肩、旋肩和肩部运动，训练应循序渐进；③第三阶段（术后第20～28天）：指导患者充分训练，避免瘢痕组织收缩影响肩关节活动度，主要包括双肩背伸运动，转体、甩手运动，搓背、扩胸、滑臂及拉绳运动。干预4周。
1.3观察指标
①观察并记录两组患者患肢活动度与疼痛情况，患肢疼痛明显，且活动度低于50°判定为差；患肢轻微疼痛，且活动度在80～100°之间为良；患肢无疼痛，且活动度＞100°为优。②观察并记录两组患者上肢淋巴流量、上肢体积差和上肢周径差。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者上肢功能恢复与感染情况对比
观察组患者上肢功能恢复优良率明显高于对照组，上肢感染率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组患者护理前后上肢水肿程度对比
护理前后，两组患者上肢淋巴流量、上肢体积差和上肢周径差对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。
3讨论
临床统计资料显示，乳腺癌的发病率日益升高，已经成为我国女性人群发病最高的癌症疾病。随着近年来社会压力的不断增加，乳腺癌对女性人群正常工作、生活带来了越来越多的压力，逐渐形成了一系列的社会问题。因此，临床上针对乳腺癌的相关研究也越来越得到广大临床工作者的重视。乳腺癌手术后患者最容易发生的是由于在手术过程中局部的微细淋巴管和淋巴系统受不同程度破坏而形成的淋巴水肿，进而导致患者淋巴回流过程出现一定的障碍。相关患者在术后的临床表现主要为上肢功能活动受到一定程度限制，患者肌力水平出现异常状态，影响患者术后的康复和生活质量。系统性上肢功能训练是能够结合患者个体情况开展的康复运动，患者在康复过程中可达到大面积挤压深层组织的目的，从而使得肌肉最大收缩力得到锻炼，对于改善患者患侧上肢淋巴回流量的效果明显。
结束语
综上所述，在临床治疗乳腺癌术后淋巴水肿的过程中，采用系统性上肢功能训练有利于患者上肢功能的恢复和淋巴水肿的改善，具有较好的临床应用价值。
参考文献
[1]陈曦,薛晓明,卞晓蓉,邵巍伟,秦阳,王跃琴.康复训练改善乳腺癌患者上肢身体功能的效果研究[J].重庆医学,2019,48(24):4309-4312.
[2]王国英.渐进式康复训练用于促进乳腺癌术后患者上肢功能恢复的临床有效性[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(41):123.
[3]马景玲.早期康复训练护理对乳腺癌患者术后患侧上肢功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3
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