口服利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃逆的效果研究.docx

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口服利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃逆的效果研究

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范华娟

【摘要】目的：研究口服利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃逆的效果。方法：48例脑卒中合并顽固性呃逆患者电脑随机分为实验组、一般组，每组24例，2017年8月-2019年8月收治，一般组脑卒中合并顽固性呃逆患者给予氯丙嗪、针灸等常规治疗，研究组脑卒中合并顽固性呃逆患者口服利多卡因治疗，研究治疗效果。结果实验组脑卒中合并顽固性呃逆患者治疗有效率95.83%，一般组脑卒中合并顽固性呃逆患者治疗有效率75.00%，有统计学意义，P0.05。实验组未发生严重不良反应，一般组出现不同程度的不良反应。结论口服利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃临床有效率较高，且用药较为安全，可作为首选治疗方法。

【关键词】利多卡因;脑卒中;顽固性呃逆

R248B1005-0019（2020）09--01

脑卒中是一种血液循环障碍性疾病，是以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，顽固性呃逆是脑卒中常见并发症，通常由病灶直接或间接影响呼吸中枢引发，治疗持续时间持续24h无效者即为顽固性呃逆[1]。临床治疗顽固性呃逆的方法有多种，但临床效果不同。本文重点针对口服利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃逆的效果进行研究，特以2017年8月-2019年8月收治的48例脑卒中合并顽固性呃逆患者为观察对象，报告如下。

1资料与治疗方法

1.1患者基本资料

48例脑卒中合并顽固性呃逆患者电脑随机分为实验组、一般组，每组24例，2018年8月-2019年8月收治，实验组男患12例，女患12例，年龄最大70岁，最小40岁，平均年龄（55.6±3.2）岁，病程最短1d，最长7d，平均病程（3.5±0.6）d，疾病类型：脑出血14例，脑梗死10例。一般组男患13例，女患11例，年龄最大71岁，最小41岁，平均年龄（55.7±3.4）岁，病程最短1d，最长8d，平均病程（3.7±0.5）d，疾病类型：脑出血13例，脑梗死11例。两组脑卒中合并顽固性呃逆患者基本资料组间对比差异较小，P0.05。

纳入标准：（1）均符合中华神经学会关于脑血管病的诊断标准，（2）经CT或MRI检查确诊，（3）患者或家属对本研究内容知情，同意加入本研究。

排除标准：（1）年龄高达80岁以上的患者，（2）合并房室传导阻滞Ⅱ度者，（3）合并心肝肾重要脏器功能障碍的患者。

1.2治疗方法

一般组脑卒中合并顽固性呃逆患者给予氯丙嗪、针灸等常规治疗，连续治疗7d。研究组脑卒中合并顽固性呃逆患者口服利多卡因治疗，生产厂家：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字加入30ml温开水中，口服，每日1次，连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）治疗有效率，呃逆症状全部消失且近期无复发为痊愈，呃逆症状有所减轻但未完全消失为有效，呃逆症状无任何缓解甚至加重，或缓解后复发为无效[2]。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数*100.00%。（2）不良反应发生概率，如口干、嗜睡、全身无力等。

1.4数据统计分析

对观察指标采取统计学处理，软件Spss20.0，用%表示计数资料，采取统计学中χ?检验，用（）表示计量资料，采取统计学中t检验，检验结果P0.05，有统计学意义。

2实验结果

2.1治疗有效率对比

实验组脑卒中合并顽固性呃逆患者治疗有效率95.83%，一般组脑卒中合并顽固性呃逆患者治疗有效率75.00%，有统计学意义，P0.05。详见表1。

2.2不良反应发生概率对比

实验组患者未发生严重不良反应，一般组患者有1例出现口干，1例出现嗜睡，1例出现呼吸抑制，对比无统计意义，P0.05。

3讨论

呃逆是脑血管病常见并发症，往往呈顽固性发作，该疾病影响气体交换，从而使血氧饱和度下降，加重脑水肿，因此必须实施针对性治疗。现代医学认为，呃逆产生的主要原因是兴奋沿网状脊髓束传至膈神经，产生节律性收缩，兴奋自迷走神经运动，产生喉头痉挛。由脑血管等严重疾病所致的顽固性呃逆，针灸等普通物理治疗难以奏效。过去临床治疗药物以氯丙嗪为主，可达到一定治疗效果，但患者可能出现口干、嗜睡、全身无力等不良反应，尤其是大多数脑卒中患者年龄较大，氯丙嗪对血压、呼吸抑制较大，导致老年患者无法耐受，临床应用受到限制[3]。利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃逆具有多种机制，可透过血脑屏障，抑制钠离子内流，促进钾离子外流，抑制兴奋性增高的神经活动，缓解膈肌痉挛[4]。还可稳定细胞膜，防止钠离子跨膜运动，促使局部乳酸堆积减少，保护缺氧的组织，促进功能恢复，机体吸收后产生的局部麻醉作用直接抑制膈神经，解除膈肌痉挛，终止呃逆[5]。利多卡因治疗脑卒中合并顽固性呃逆起效速度较快，最短可在半小时内起效，价格低廉。本文统计结果可以看到，实验组患者治疗有效率95.83%，高于一