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结肠癌病人护理查房Nursingrounds主讲：xxx时间：xx年x月x日Xxx中心医院

目录01/疾病相关知识Xxx中心医院02/病史汇报03/病人的术前、术后护理

Part01疾病相关知识Xxx中心医院

疾病相关知识疾病相关知识疾病相关知识病理病因辅助检查分型临床表现治疗方法

疾病相关知识概述结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠。结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）

疾病相关知识好发部位有年轻化趋势,30岁占10~15%。乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠

疾病相关知识病理生理和分型大体分型1组织分型2转移途径3临床分期4

结肠癌是怎么分型的呢？根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类：此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。肿块型此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。浸润型此型的细胞分化程度低，较早发生转移。溃疡型

结肠癌的怎么分型肿块型浸润型溃疡型

结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。腺癌癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。粘液癌分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。未分化癌

临床分期国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.临床分期A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；b期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；Dukes分期T代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。结肠癌的TNM分期

临床表现排便习惯和粪便性状改变早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便腹痛为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感腹部肿块通常较硬，可有一定的活动度肠梗阻症状晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻

左、右半结肠癌的比较左半结肠癌临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻，出现晚。右半结肠癌结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，?肠梗阻症状不明显?。?????

结肠癌的辅助检查大便隐血试验初筛手段血清癌胚抗原CEA测定影像学检查乙状结肠镜或纤维结肠镜

Part02病史汇报Xxx中心医院

病史汇报陈xx，男，63岁患者腹痛后出现便血2次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以“消化道出血收入消化科.入院情况结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。

手术及治疗01转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55安全返回病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定.保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥善固定，予心电监护，鼻导管吸氧，记录出入量，予头孢呋辛抗感染。02

Part03病人的术前、术后护理Xxx中心医院

焦虑：与环境陌生、担心疾病、手术有关。护理目标患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施：1).热情的接待患者，介绍病区环境，介绍责任护士及医师。2).提供安静、舒适的病区环境，注意休息保证睡眠。3).向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其积极配合。4).经常巡视病房，关心病人，耐心讲解病人提出的问题。5).适当的向患者及家属介绍相关的疾病知识。

知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。护理目标患者对疾病、手术有所了解。护理措施：1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。

术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。护理目标病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h.护理措施：1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。2)病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。4)准确记录24小时的尿量。

低效性呼吸形态与术后创伤疼痛、全麻有关。护理目标患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。护理措施：1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。2）严密观察生命体征的变化。3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。

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