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血清同型半胱氨酸水平与脑梗塞的相关性分析
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【摘要】目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与脑梗塞的发病以及脑梗塞病情严重程度的相关性。方法:将入选的我院收治的102例急性脑梗塞患者采用NIHSS评分分为轻度、重度二组，并与同期的50名健康体检者做对照（对照组），测定血清同型半胱氨酸的水平。结果：脑梗塞患者同型半管氨酸水平较健康对照组明显增高，差异有统计学意义（P0.05），脑梗塞病情越重，同型半管氨酸水平更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论：血清同型半胱氨酸水平与脑梗塞的发病及其病情严重程度关系密切。
【关键词】同型半胱氨酸；脑梗塞；NIHSS评分
【】R74【】A【】2095-1752（2017）01-0167-02
急性脑梗塞是发病率最高的脑血管疾病，具有高发病率、高病死率和高致残率的特点，早期、及时、有效的治疗是降低死亡率的关键[1]。国内外研究表明，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是脑血管疾病的独立危险因素[2]，急性脑梗死经常伴随外周血Hcy升高[3]。高水平的Hcy有增加动脉血栓形成的风险。随着同型半管氨酸在脑血管病，特别是急性脑梗塞中的发病及预后逐渐受到重视，本文探讨Hcy的水平与脑梗塞的发病及其严重程度的关系。现报告如下：
1.资料和方法
1.1研究对象
选择2015年1月—2016年1月在重庆市江津区中心医院收治的102例脑梗死患者，年龄58～85岁，平均年龄70.3±7.7岁，其中男58例，女44例。所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊，且均为发病l周内的住院患者。对照组50例，均为我院同期中老年健康体检者。其中男性27例、女性23例，年龄51～76岁，平均年龄67.3±6.7岁。所有入选对象均排除：(1)有严重的心、肺、肾功能损坏。(2)恶性肿瘤。（3）发病前1月内有外科手术和重大外伤史。(4)服用某些特殊药物，如免疫抑制剂、激素等。健康对照组排除心脑血管病病史。
1.2方法
1.2.1所有患者于入院当日采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度，NIHSS小于8分为轻度神经功能缺损；大于或等于8分为重度神经功能缺损。
1.2.2受检者清晨空腹10小时以上，抽取肘静脉血，分别测定血浆Hcy水平，正常参考值：Hcy10μmol/L。
1.3统计学
处理用Excel软件建立数据库，采用SPSS19.0统计软件，数据以x-±s表示，组间均数比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1脑梗塞组与健康对照组比较
脑梗塞组血浆Hcy水平为(15.48±5.30)μmol/L，健康对照组血浆Hcy水平为(11.16±3.4)μmol/L，脑梗塞组明显高于对照组(P0.05)，见表1。
3.讨论
急性脑梗塞是导致老年人高致残率和高死亡率的疾病之一，随着我国老年化的日益加重，为社会和家庭带来沉重的负担。而动脉粥样硬化是脑梗塞发生发展的根本原因之一[4]。大量的研究结果证实血浆Hcy是动脉粥样硬化的独立危险因素[5]。本研究通过对比分析脑梗死患者组和正常对照组的血清Hcy水平，结果发现脑梗死组患者的血清Hcy显著高于正常对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，与国内外的报道结果一致[6]。并且脑梗塞的严重程度有一定的相关性，重度脑梗塞组的Hcy水平高于轻度脑梗塞组，差异具有统计学意义(P0.05)。
Hcy是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸[7]。高浓度的Hcy可以通过损伤血管内皮细胞、增加血栓形成、加重动脉粥样硬化等机制介导急性脑梗死发生、甚至加重脑梗死病情。同时高Hcy可以损伤血管内皮刺激血小板和血管内膜结合，使机体处于一种凝血功能增强的状态，引起动脉血管炎症的反应，这些都会促进冠状动脉粥样硬化形成。而Hcy与脑梗塞的严重程度可能存在相关性，越严重的患者疾病恶化的可能性也越大。
高Hcy血症可能是脑梗塞的又一独立致病因素，它增加了脑梗死的患病危险性，且可能成为评估脑梗塞疾病进展、病情严重者程度的重要因素之一。积极有效地采取控制Hcy水平的措施，有可能延缓动脉粥样硬化的进程，减少脑梗塞的发生，防止急性脑梗塞病情的进展。
【Reference】
[1]叶亚丽，费鲜明．同型半胱氨酸和纤维蛋白原在急性脑梗塞诊断中的应用评价[J].中国卫生检验，2014，24(1):87-89．
[2]TsengYL，ChangYY.LiuJS，eta1．Associationofplasmahomocys-teineconcentrationwithcerebralwhitematterhyperintensityonmagneticresonanceimagesinstrokepatients[J]．
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