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住院老年患者便秘的护理干预
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R473.3B2095-1752(2011)22-0331-01
【摘要】目的观察专项护理干预对老年功能性便秘的效果方法将150例随机分为观察组和对照组,每组各75例,观察组给予护理干预和指导,对照组则不采取干预措施。两组病人入院和出院时的排便平均间隔时间进行统计学处理。结果两组资料出院时排便平均间隔时间对比有显著意义。结论科学而系统的护理干预可以有效的解决老年病人的便秘的问题,提高其生活质量。
【关键词】老年便秘护理干预
便秘是指排便次数减少,或粪便干燥难解,一般48小时未排便且有主观症状的,老年人的便秘大多为慢性功能性便秘[1],主要表现为自然排便少,排便间隔时间延长,便量减少,粪便干硬,难以排出,同时伴有腹痛、腹胀、口渴、恶心、心情烦躁等症状,便秘不但影响病人的生活质量,而且可使已有疾病如高血压、脑出血、脑梗塞、心肌梗死等情加重或出现并发症,甚至引起猝死。因此,老年人便秘应该引起足够的重视。我院的近一年来对住院老年患者进行科学和系统的护理干预和指导,取得了满意效果。现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2009年6月—2010年6月65岁以上的老年住院便秘患者150例,均排除器质性因素引起的便秘,其中男88例,女62例,年龄65岁—87岁,慢阻肺58例,糖尿病32例,冠心病25例,脑出血20例,脑梗塞17例,
1.2分组方法将150例患者随机分为对照组和观察组,每组各75例,两组病人入院后与医生商量不用任何用通便药,观察组按下述护理方法由专人进行具体指导,示范并检查落实情况,对照组只告诉其有下述护理方法,不予以指导示范。两组年龄、性别、疾病差异无统计学意义,具有可比性(p>0.05)。
1.3护理干预方法
1.3.1培养良好排便习惯老年人生活应有规律,每天最好定时排便,不抑制排便,排便时精力集中,避免排便时看报,读杂志或听广播等不良习惯[1]。
1.3.2合理调配饮食每日饮水1500-2000ml,每天清晨饮1杯温水开水或淡盐水,经常饮用蜂蜜水,以保证机体有足够的水分润肠软便。多食富含纤维的食物,如香蕉、芝麻、海带、豆类食品、葡萄等,少食辛辣刺激性食物[1]。
1.3.3适当活动协助卧床患者经常翻身,鼓励床上运动,有意增加腹肌、膈肌、肛提肌锻炼。视病情安排适量全身运动,如散步、做体操、打太极拳等,可促进肠挪动加快。
1.3.4物理治疗对卧床不能行动的患者指导其腹部按摩,即取仰卧位,曲膝,全身放松,依结肠走向环形腹部按摩,促进肠蠕动。方法是:护士坐在病人右侧,指导患者用单手或双手的食、中、无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下,由近心端向远心端按升结肠横结肠降结肠顺序做环状按摩,以刺激肠蠕动帮助排便,手掌力量由轻到重,稳而持续,促使肠内容物流通。一般每次按摩时间约10~15min,早晚各一次,最好在早餐后30min进行,也可根据病人的排便习惯,在排便前20min进行,可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用[3]。
1.4效果判定标准
显效:出院时排便间隔时间比原来缩短2-3d,且大便黄软;有效:出院时排便时间比原来缩短1-2d,大便黄软;无效:排便间隔时间无改变,大便干硬,伴排便费力。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0进行统计处理,采用X2检验。
2结果
两组患者治疗效果比较(n)
组别n显效有效无效有效率(%)
观察组754917988
对照组7512313257
X2=6.454,p0.011
3讨论
3.1原因分析
3.1.1老年患者生活习惯的改变(1)住院致环境改变,患者原有生活规律被打破,心理上的不适应导致排便困难,或有意尽量减少护理人员负担,不习惯或羞于床上排便等心里,常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯而引起便秘[4];(2)老年人咀嚼功能减退,进食较少,加之常有牙齿缺失,只能吃细软的食物,很少吃粗纤维的食物,饮水过少,使粪便内含水少,致使粪便干结难以排出。
3.1.2与增龄有关的生理改变随年龄的增加,消化系统消化酶分泌减少,腹部和骨盘肌肉无力,敏感性降低,结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠反射降低,挪动减慢[2]。
3.1.3药物因素住院期间针对疾病需运用大量的药物,且许多老年患者自身合并有许多慢性疾病需长期运用大量的药物,而一些药物,如抗高血压药物、含钙、铅的抗凝剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、利尿剂、抗抑郁剂等均可引起便秘。
3.2结果分析我们针对观察组病人便秘的相关因素,采取个体化的护理干预和指导,取得了满意的预期效果,而对照组没有给予系统全面和个体化的指导,经临床观察,两组出院时排便平均间隔时间差异有显著性,P0.011。因此,做好老年便秘患者的护理,教育他们建立正常的排便行为,维持良好的胃肠消化功能,摄入合理的膳食,保证充足的
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