结肠癌肝转移的综合治疗PPT【29页】.pptx

结肠癌肝转移的综合治疗;定义;概述;转移途径;诊断指标;可切除图3;预防（一）;预防（二）;预防（三）;预防（四）;术前判断病理分期;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;术后2年-5年每6月一次。

肝动脉灌注治疗±全身化疗

结直肠癌肝转移的治疗具有重要的临床价值和意义。

（1）全身化疗：FOLFOX、CapeOX等

既往采用5-FU/LV

（2）不伴有其它不可切除的肝门部淋巴结、 腹腔或远处转移；

如果患者已接受新辅助化疗，可考虑观察或缩短化疗周期

（5）术者熟练掌握肝脏切除技术

术中探查能进一步排除肝转移的可能，可行术中活检和术中B超。

结直肠癌原发灶根治性切除术：

实验室检查：血清AFP、CEA、CA199等。

（2）转移灶小，且多位于周边或局限于半肝，肝切除量低于50％

结直肠癌原发灶根治术后，原先无法被影像学检测到的微小转移灶可呈几何倍数生长，形成影像学可检测到的转移灶。

（2）可明显延长无法切除的结直肠癌肝转移患者的中位生存期；

术后6个月进行全面检查，以后每12个月1次，共5年

（3）分子靶向治疗;治疗;治疗;对晚期肝转移结直肠癌有效的化疗方案

或

肝动脉灌注治疗±全身化疗

或

如果患者已接受新辅助化疗，可考虑观察或缩短化疗周期;治疗;检查;（3）术中如发现存在切除范围以外的可疑淋巴结，应行术中切除和活检。

肝动脉灌注治疗±全身化疗

注：术前通常可先行新辅助治疗。

不可切除的结直肠癌肝转移的综合治疗

切除有效化疗方案

高危Ⅱ期患者术后应予以辅助化疗。

（2）可明显延长无法切除的结直肠癌肝转移患者的中位生存期；

（2）可明显延长无法切除的结直肠癌肝转移患者的中位生存期；

血小板计数、生化检查

术后6个月进行全面检查，以后每12个月1次，共5年

（3）心肺功能等一般情况允许，没有不可切除的肝脏外病变。

其原理基于结直肠癌肝转移的发生主要是由于原发灶内的肿瘤细胞脱落入血经门静脉转移至肝脏的结果。

原发灶和转移灶Ⅱ期切除的时机选择在根治术后4-6周，若行术前新辅助治疗，手术可延至原发灶切除术后3个月内进行。

通过淋巴转移经胸导管入血播散

（2）肝动???和肿瘤区域动脉联合灌注化疗。

结直肠癌根治术后的肝转移（含肝转移灶切除术后复发）

结直肠癌肝转移的手术治疗;随访;随访;感谢观看