丙泊酚及地西泮用于妇科手术麻醉的镇静效果比较.docx

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丙泊酚及地西泮用于妇科手术麻醉的镇静效果比较

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（重庆市沙坪坝区中西医结合医院重庆400000）

【摘要】目的：本文研究在妇科进行手术时丙泊酚和地西泮起到的麻醉镇静疗效的对比。方法：选取于2017年3月—2017年10月期间在我院妇科收诊的手术病人共52例，随机分为对照组和研究组，两组各26例病人。对照组病人使用地西泮进行麻醉，研究组使用丙泊酚进行麻醉，对两组间的镇静效果情况进行对比分析。结果：在进行用药后，研究组的Ramsay镇静评分相比对照组镇静情况显著要好，而且研究组不良反应发生的情况几率（7.69%）比对照组（23.08%）更低，两组数据都差距明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚的镇静效果明显比地西泮要好，而且不良反应的发生几率也较低，在妇科手术中的镇静效果更好，值得在临床上广泛应用。

【关键词】地西泮；丙泊酚；妇科手术；麻醉；镇静效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0089-02

1.前言

在妇科手术中，硬膜外麻醉因其简单方便，较高的安全系数，所以应用比较广泛，但是也有着麻醉层次较低的不足，病人在手术中还保持着较为清醒，可以清楚的知晓手术过程，这会增加病人心理上的紧张与不安，进而身体产生躁动的情况，这使得手术过程的进行比较困难，因此在临床上要通过镇定类药物来使生命体征趋于平稳，稳定病人烦躁不安的情绪，让手术过程得以顺利完成。本文就两种镇静药物（丙泊酚和地西泮）的镇静的不同效果进行对比分析，现进行如下报道。

2.研究资料

2.1基础资料

选取于2017年3月—2017年10月期间在我院妇科收诊的手术病人共52例，经与病人和家属充分沟通后，将其随机分为对照组和研究组，两组各26例病人，对照组病人使用地西泮进行麻醉，研究组使用丙泊酚进行麻醉。对照组女性年龄在23～48岁之间，平均年龄为（31.23±2.02）岁，平均体重为（52.03±3.56）Kg，按照ASA分级，Ⅰ级病人有14例，Ⅱ级病人有12例。研究组女性年龄在22～48岁之间，平均年龄为（30.98±2.25）岁，平均体重为（52.34±3.41）Kg，按照ASA分级，Ⅰ级病人有12例，Ⅱ级病人有14例。两组之间的各项临床基本资料无明显差异，没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2研究方法

取出复方乳酸钠（500ml），经过L2-3之间的隔隙进行穿刺，放入3cm的硬膜外导管，取2%的利多卡因3ml，来试验病人是否有出现血压降低，呼吸麻痹等症状，之后15ml同样的利多卡因，以每秒滴1ml的速度经3cm导管进行输注，保持病人平卧状态，待情况平稳后，进行麻醉平面的数据检测，使其上限不低于8T水平。两组在手术进行前15min进行用药。研究组以剂量为60μg/kg?h进行丙泊酚静脉泵注，BIS70-80，维持到手术结束前的5～10min，泵注完毕。对照组在进行手术前10分钟静脉泵注地西泮（10mg/支），注入量保持为0.6μg/kg，完成时间不超过10min，0.6μg/kg?h为维持剂量。

2.3观察标准

利用Ramsay评分来对两组用药前后病人进行镇静评分，评分标准为：手术过程中焦躁不安为1分，无焦躁动作而平稳配合为2分，嗜睡且听从配合为3分，术中平稳睡眠为4分，嗜睡且配合迟钝为5分，睡眠较深且对外界没有反应为6分，2～4分为满意的镇静效果，5分及6分为过度镇静，并且观察病人用药中发生的不良反应。

2.4统计学方法

本次使用软件SPSS18.0统计采集的数据，计数资料表示为%，行卡方检验。计量资料表示为x-±s，行t检验。P＜0.05为差异显著性标准。

3.研究结果

3.1两组间Ramsay镇静评分对比探讨

在进行药物镇静的前，两组间的病人评分情况都比较好，且没有明显差异。研究组的Ramsay镇静评分明显得以改善，相比对照组镇静情况显著要好，存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

4.讨论

研究发现，丙泊酚麻醉的研究组患者Ramsay镇静评分相比地西泮麻醉的对照组患者镇静情况显著要好，而且研究组不良反应发生的情况几率（7.69%）比对照组（23.08%）更低，两组数据都差距明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

硬膜外麻醉在妇科手术中是非常常用的操作方法，其简单方便，安全系数较高，有着不错的效果，所以应用比较广泛，但是这种方式的麻醉也有着其自身的不足之处，即这种方式的麻醉层次较低，病人在手术中还保持着较为清醒，可以清楚的知晓手术过程，这会增加病人心理上的紧张与不安，进而身体产生躁动的情况，大大的影响手术的过程。现在虽然在全麻下用微创开展妇科手术已成为一种趋势，但是硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下辅助镇静药物对于经济状况不好的病人，仍不失为一种好的麻醉方式。因此使