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复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析何红才
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【摘要】目的评价分析复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效。方法选择2015年9月至2017年9月于我院就诊的60例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者按照不同的手术方法分配为两组，即甲组（膝前正中切口双钢板法治疗）、乙组（膝前外侧单切口单钢板法），甲、乙两组均包含30例患者。分析对比两组患者的围手术期相关情况。结果根据手术结果显示，甲组患者术中出血量多于乙组（P＜0.05），骨折愈合时间短于乙组（P＜0.05），内固定失败率低于乙组（P＜0.05）；患者受伤后第六、七天进行手术的术后并发症发生率显著低于其他时间短（P＜0.05）。结论复杂胫骨平台骨折患者受伤后第六、七天进行手术的时机最佳，应用膝前正中切口双钢板法治疗的效果比较良好。
【关键词】复杂胫骨平台骨折；手术时机；手术方式；疗效
由于复杂胫骨平台骨折患者的骨折情况比较严重，通常患者骨折附近软组织会出现严重的损伤情况，因此患者一旦治疗不及时极易会影响患者的身体状况以及日常生活[1]。临床认为选择适宜的手术时机以及手术方式有利于提高手术成功率，缩短患者的骨折愈合时间，所以临床需探寻最适宜的复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式[2]。就此，本文对复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效进行以下，详细资料如下所示：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2015年9月至2017年9月于我院就诊的60例复杂胫骨平台骨折患者，所有患者按照不同的手术方法分配为两组，即甲组、乙组，甲、乙两组均包含30例患者。其中甲组患者30例中，男患者19例，女患者11例，年龄分布在24-70岁之间，平均为（47.0±1.4）岁；乙组患者30例中，男患者22例，女患者8例，年龄分布在25-71岁之间，平均年龄为（48.0±1.5）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者性别、年龄等方面均无显著差异(P0.05)，存在可比性。
1.2方法
甲组患者应用膝前正中切口双钢板法治疗[3]：即患者行全麻后，以平卧位躺于手术台，此后再利用气囊止血带紧扎患者大腿上段；接着对患者进行18cm手术切口，即在膝前外侧髌上至胫骨干中上段前脊位置进行切口；然后切开深筋膜后使胫骨内侧平台骨折显露出来，再利用钢板螺钉螺丝钉与重建钢板对骨折部位进行复位和固定；最后剥离胫前肌群使外侧平台显露出来后,对膝关节腔细致观察后安置钢板进行固定。
乙组患者应用膝前外侧单切口单钢板法治疗[4]：即患者行全麻后，以平卧位躺于手术台，此后再利用气囊止血带紧扎患者大腿上段；接着对患者进行15cm手术切口，即在胫骨外侧上缘至胫骨结节下方位置进行切口；然后将胫前肌肉剥离，使胫骨外侧平台关节面显露出来；最后利用C臂机X线透视将患者的胫骨内侧平台进行复位，并在胫骨外侧放置钢板进行固定。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者围手术期相关情况对比
根据手术结果显示，甲组患者术中出血量多于乙组（P＜0.05），骨折愈合时间短于乙组（P＜0.05），内固定失败率低于乙组（P＜0.05）；患者受伤后6-8天进行手术的术后并发症发生率显著低于其他时间短（P＜0.05）。如表一所示：
表一两组患者围手术期相关情况对比
3.讨论
胫骨是人体比较重要的承重骨骼，一旦出现骨折情况，对患者的膝关节影响较大。而复杂胫骨平台骨折是胫骨骨折中比较严重的一种骨折情况，并且患者一般会出现附近软组织损伤的情况，治疗不当非常不利于患者的骨折部位复合以及愈合。临床认为根据患者的骨折情况以及软组织损伤程度制定手术适宜的手术方案更有利于缩短患者的骨折愈合时间，降低患者的术后并发症情况，因此医师在手术前便应对患者的具体患病情况进行了解，根据临床诊断结果选择手术时机与手术方式[5]。而根据手术结果显示，甲组患者术中出血量多于乙组（P＜0.05），骨折愈合时间短于乙组（P＜0.05），内固定失败率低于乙组（P＜0.05）；患者受伤后第六、七天进行手术的术后并发症发生率显著低于其他时间短（P＜0.05）。由此可知，复杂胫骨平台骨折患者受伤后第六、七天进行手术的时机最佳，应用膝前正中切口双钢板法治疗的效果比较良好。
参考文献
[1]周陈恒.复杂胫骨平台骨折最佳手术时机与手术方式的选择分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(22):114-116.
[2]赵志坚.复杂性胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及其疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,17:50-51.
[3]林焱斌，林伟，林任等.改良组合术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2014,
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