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妇产科护理-质量管理和持续改进(科内自查)--第1页
XXXXXX妇产科
护理质量管理与持续改进
记录本
科室：
年度：
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护理质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并
设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改
进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质
量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并
做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，
由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填
写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
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科室护理质量管理小组成员及职责
护理质量管理小组
组长：
副组长：
成员：
具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落
实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培
训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救
仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行
认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不
断持续改进。
护士长签字：
2016年月日
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妇产科护理-质量管理和持续改进(科内自查)--第4页
科室质量与安全管理年度工作计划
一.加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
1.按护士规X化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三
基“及专科技能训练及考核工作。
2.加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。
3.更新专业理论知识，提高专科护理水平。
二.加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有
效。
1.提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质
量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护
理质量。
2.建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改
措施。
3.进一步规X护理文件书写，从细节上
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