200例血液科医院感染病例资料临床研究.docx

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200例血液科医院感染病例资料临床研究

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【摘要】目的：分析血液科患者医院感染的临床特征以及总计其预防与治疗的方法。方法：通过对我院2010年1月～2011年12月血液科医院感染的200例患者的病例进行回顾性分析。结论：在血液科1500例患者中出现200例医院感染病例，受感染患者多为恶性血液病患者。其中呼吸道感染158例；病原菌感染中真菌感染25例，革兰阳性菌感染12例，革兰阴性菌感染30例；感染患者的中性粒细胞量在0.1～3.0之间。讨论：在血液科医院感染的200例患者中，多为恶性血液病患者，由于这类患者的中性粒细胞量少，则极易发生医院感染。并且患者的感染症状多为呼吸道感染。医院应该积极采取全面的预防措施，从根本上降低医院感染的病发率。

【关键词】血液病医院感染病原菌

1前言

人体在患上任何一种血液病之后就会出现免疫力低下的症状，这一类患者由于免疫抑制剂、激素、放疗、化疗等方面的治疗，使得原本较为薄弱的免疫力更下降，则易受到病原微生物的侵害。因此血液科的患者是医院感染的多发群体。本文经过对本院2010年1月～2011年12月血液科所出现的医院感染患者的病例进行回顾性分析，通过了解血液科医院感染患者的临床特征，来为将来预防工作打下基础，现报告如下。

2患者临床资料

200例医院感染患者均系我院2010年1月～2011年12月所收治的血液科患者。其中男性100例，女性100例，患者年龄在6～82之间，患者住院时间在8各月～1年之间。

3方法

通过对我院血液科医院感染的200例患者的病例进行回顾性分析。

4结果

在血液科1500例患者中出现200例医院感染病例，受感染患者多为恶性血液病患者，其中骨髓增生异常综合症14例、恶性淋巴瘤8例、多发性骨髓瘤12例、血小板减少性紫癜6例、各类白血病90例、各类贫血60例、其他10例。病原菌感染中真菌感染25例，革兰阳性菌感染12例，革兰阴性菌感染30例。患者的感染部位多发于呼吸道，其余为口腔感染、胃肠道感染、败血症、皮肤感染。感染患者的中性粒细胞量在0.1～3.0之间。

5讨论

因为恶性血液病患者的中性粒细胞相对于正常人较少，所以其吞噬与趋化功能有所减退。且血液病患者的化疗也会使体内的中性粒细胞减少，最终导致患者的免疫力降低。再加上糖皮激素的使用，在一定程度上抑制患者的免疫力，所以更加容易发生医院感染。所以针对恶性血液患者易发生医院感染这一特点，医院则应该做好感染预防与消毒隔离的工作。从根本上降低医院感染的发生。例如针对白血病患者的治疗方面，应采取联合、足量、早期化疗的治疗方式，尽早应用粒细胞集落刺激因子，来控制中性细胞的较少，从而对医院感染起到预防作用。

在本文研究的200例医院感染患者中，其病毒感染中的革兰阴性菌占较大的比重，这主要是与氟喹诺酮类与三代头孢菌素的使用相关。因此在临床抗菌药物的使用上面，应该采取留取正确的标本与病原学的送检的方式，来增加革兰阳性菌检出的正确率，医生应该根据患者的医药敏检查结果来指导患者的用药。另外，对于粒细胞相对缺失不管有没有出现发热的状况，但是出现感染体征与症状的患者，应该立即有计划的使用广谱抗菌药物。在抗菌药物的选择上面，应当兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌，在不可避免的情况下也可以使用抗真菌药物。而对于感染的重症患者最好采取降阶式用药。

血液科医院感染患者多为呼吸道感染啊，其余为口腔感染、胃肠道感染、败血症、皮肤感染。而呼吸道感染的患者主要是上呼吸道感染为主，即咽部感染。所以针对呼吸道感染的患者，在进行常规护理的同时还要进行一定的口腔护理，并交予患者正确的口腔护理方式。

总而言之，血液科的患者在住院期间，针对医院感染方面应该加强控制，尤其是容易感染部位更应加强防护。一些患者在化疗期间的隔离与消毒。除此之外，对于抗生素的选择也是十分值得重视的，应该要优先选择窄谱、廉价的抗生素。

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