PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果分析.docx

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PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果分析

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摘要：目的：分析PDCA循环法在手术护理安全管理中的应用效果。方法：我院于2017年9月~2018年9月在手术护理安全管理中应用PDCA循环法管理，对比管理前后手术室综合评分及手术室护理不良事件情况。结果：PDCA循环法管理后不良事件发生率明显降低（P＜0.05），且不良事件上报率及手术室综合评分明显提高（P＜0.05）。结论：运用PDCA循环法进行手术护理安全管理，可有效提升护理人员专业水平，减少术后不良事件反生，提高手术室综合评分，应用效果显著。

关键词：手术护理；安全管理；PDCA循环法

手术室为医院进行抢救、治疗的主要场所之一，手术室护理质量及安全管理对患者临床治疗效果、术后病症康复情况等有着极大影响[1]，因此通过合理手术室安全管理方式加强对手术室护理人员操作行为进行规范约束，对于保障患者手术安全，建立良好手术护理安全管理体系尤为重要；因此，我院本次特将PDCA循环法应用于实际管理中，以提升手术护理综合管理效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2017年9月~2018年9月对手术室65名护理人员进行PDCA循环法管理。我院现有手术间共计20间，护理人员65名，其中11名男护士，年龄23.5~47岁，平均年龄（34.15±6.49）岁，工作年限1.5~28.5年，平均（11.42±3.72）年，学历：研究生2名，本科51名，大专11名，中专1名；职称：副主任护师5名，主管护师30名，护师12名，护士18名。

1.2方法

PDCA循环法主要包括P（计划）、D（实施）、C（检查）、A（总结）4阶段，具体为：①P阶段：由手术室护理人员结合以往护理总结常见安全隐患，例如：手术部位记录错误，患者信息错误、药物使用不合理、标本遗失等；从医疗仪器正常使用，是否严格遵循护理流程制度等方面分析造成此类安全事故的原因，并制定针对性专业安全管理措施，提高手术护理质量。②D阶段：此阶段为手术安全管理重要环节。a.针对术前常见安全隐患，由护士根据“手术核对记录单”对患者病历资料，手术基本信息进行认真核对，确认无误后再将其接至手术室；b.术中安全监控：由2名护士再次核对手术器材，保证器材、仪器种类、数量无误，做好记录，并由手术医师签字确认；术后积极配合医师进行手术操作，合理放置电刀极板，避免形成回路，伤害患者或医师；c.术后防控：加强标本管理，及时将其送检，做好术后引流管、并发症等管理、防护工作。③C阶段：加强患者专项或全程检查，及时发现、预防安全隐患，并予以对应防范措施；定期对护理人员专业能力进行培训，培养优秀职业习惯，提升护士责任意识，使其可自觉按照手术室相应流程标准进行规范操作。④A阶段：定期组织护士进行总结分析，积极提出护理过程中出现的特殊问题，予以探讨研究，制定科学解决方案，逐步优化安全管理流程，调整护理措施。

1.3观察指标

观察PDCA循环管理前后，手术室综合指标评分，主要包括手术室环境管理、护理文件管理、护理质量监控、消毒隔离等方面内容，共100分，分值越高，手术安全管理水平越高。并对比管理前后不良发应发生率、上报率。

1.4统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

抽取PDCA循环法管理前后1年内行手术治疗患者各2000例；管理前共发生不良事件265例，发生率13.25%（265/2000），明显高于管理后不良事件发生率3.75%（75/2000）（x2=5.802，P=0.016；P＜0.05）；其中管理前不良反应上报224例，上报率84.53%（224/265）；而管理后不良事件全部上报，上报率100%（75/75），差异显著（x2=16.767，P=0.000；P＜0.05）。

PDCA循环法管理前手术室综合指标评分共（82.64±5.17）分，相比管理后（93.54±5.42）明显更低，差异显著（t=12.262，P=0.000）。

3讨论

手术室为医院重要救治场所之一，对手术医师操作水平及护理人员专业能力均有着较高要求，以保证手术顺利实施，提高手术治疗效果，但就目前而言，在手术室护理管理中还存在较多问题，影响手术效果，为患者健康造成严重安全隐患[2]。

PDCA循环法为新型管理理念，可从计划、实施、检查、总结4阶段对手术室中安全隐患进行全面管理[3]。本研究中，我院首先通过组织手术室护理人员分析常见安全问题，制定护理管理计划，可使后续管理工作更具针对性；随后在术前、术中、术后进行专项实施管理，加强术前患者信息合核对，术中仪器管理，术后并发症监护，可显著降低不良事件发生率，提高上报率；最后通过检查、总结可显著提升护理人员专业水平，不断发现手