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探讨精细化护理对维持性血液透析患者负性情绪、生活质量的影响
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中国人民解放军陆军第七十一集团军医院血透室江苏徐州221000
【摘要】目的：探讨精细化护理对维持性血液透析患者的负面情绪及生活质量的临床护理效果。方法：选取我院于2019年1月至2021年6月期间收治的120例维持性血液透析患者，使用随机数表法将其分为对照组和观察组，各60例，对照组患者提供常规的护理干预，观察组患者提供精细化护理，比较两组患者护理前后的负面情绪和SF-36生活质量评分。结果观察组患者的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的SF-36生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于维持性血液透析患者，精细化护理可以有效缓解患者的负面情绪，提高患者的生活质量，值得临床进一步推广。
【关键词】维持性血液透析；精细化护理；焦虑自评量表评分；抑郁自评量表评分；生活质量
前言
近年来，慢性肾病的发病率呈不断上升的趋势，严重影响了患者的身体健康及生活质量。在无法进行肾脏移植之前，医学上常使用维持性血液透析治疗慢性肾病，虽然维持性血液透析可在一定程度上延长患者的生命，减缓病情的发展速度，但成本较高，且患者在血液透析过程中因难以忍受病痛的折磨，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而降低了患者的生活积极性[1]。有医学研究指出[2]，科学、细心的护理干预措施或能提高患者在血液透析过程中的依从性，精细化护理作为临床上应用较为广泛的护理方式之一，不仅可以加快患者的恢复速度，还可以提高患者的护理满意度。为进一步探讨精细化护理对维持性血液透析患者的临床护理效果，本文选取了120例患者进行研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为我院于2019年1月至2021年6月期间收治的120例维持性血液透析患者，使用随机数表法将其分为对照组和观察组，各60例。纳入标准：①均在我院接受3个月以上的维持性血液透析；②病情经维持性血液透析后已处于基本稳定状态；③语言表达能力、沟通能力和理解能力正常；④患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能严重不全的患者；②有恶性肿瘤的患者；③有其他合并血液传播疾病的患者；④有心脑血管疾病的患者。对照组60例患者中，男32例、女28例，年龄40～68岁，平均（55.21±3.08）岁，病程5～12个月，平均（7.93±1.22）个月，其中12例慢性肾小球肾炎患者、25例糖尿病肾病患者、23例高血压肾病患者；观察组60例患者中，男31例、女29例，年龄41～69岁，平均（55.32±3.19）岁，病程6～11个月，平均（8.11±1.35）个月，其中13例慢性肾小球肾炎患者、23例糖尿病肾病患者、24例高血压肾病患者。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者提供常规护理干预，护理内容包括检测检测患者血透期间的生命体征，确保透析室的环境干净、整洁，每天定期清洁并消毒患者皮肤，避免发生感染。
观察组患者提供精细化护理，具体的护理内容有：①心理护理：血液透析之前，通过播放视频、发放知识手册等方式向患者及其家属详细讲解血液透析的方法和注意事项，积极主动和患者沟通交流，缓解其焦虑不安的情绪；在血液透析过程中，通过抚摸身体等方式安抚患者因疼痛产生的抑郁、恐惧心理；②生活护理：定期协助患者移动肢体，加速血液循环，坚持每天给患者按摩、梳头等；③饮食护理：根据患者每天的血液透析情况，制定科学合理的饮食方案，以高热量、高维生素、高蛋白质的食物为主，坚持低盐、低钾、低水分的原则，患者每天的蛋白质摄入量控制在60～90g之间，盐的摄入量控制在3g以内，避免食用过多的面包、豆制品、动物内脏等；④并发症护理：血液透析前、后，均需对患者的穿刺部位进行清洁和消毒，穿刺过程中确保无菌操作，严密观察患者血液透析后穿刺部位的皮肤状态，若出现红肿等不良现象，需及时通知主治医生进行抗感染治疗；定期检测患者的血压、血糖等身体指标，若患者的血压水平不在正常范围内，可按照医嘱给患者注射生理盐水或葡萄糖。
1.3评价标准
①比较两组患者护理前、护理3个月后的负面情绪，使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负面情绪进行评分，SAS和SDS评分均和患者的负面情绪呈正比；②比较两组患者护理前、护理3个月后的SF-36生活质量评分，SF-36评分的总分为145分，主要包括躯体疼痛、健康状态等方面的内容，SF-36评分和患者的生活质量水平呈正比。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ
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