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病毒性肝病相关生化检验项目评估模式的建立分析
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【摘要】目的通过回顾性分析15项病毒性肝病相关常规生化检验项目，筛选出有价值的项目并优化组合，建立针对不同肝病现状的评估模式，提高病毒性肝病临床诊断率。方法收集我院系乙肝病毒引起的急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎患者病历148例（份）作为观察组，再选取同期到我院作血清学检测的150例（份）健康体检者作为对照组，以验证肝病筛选模型，评价模型诊断价值。结果2组在常规指标TP、ALB、GLO、T-BIL、A/G和新指标PA、ADA等对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规指标TP、ALB、GLO、T-BIL、A/G等针对不同肝病有敏感的诊断率，具有较高的应用价值。PA、ADA等新指标对慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎等具有显著的应用价值，LAP则对诊断急性肝炎价值突出。
【关键词】病毒性肝病生化检验评估模式
R446A2095-1752（2013）11-0162-02
病毒性肝病发展过程一般为急性发作，若治疗无效则转为慢性肝炎，急性迁延则恶化为肝硬化，或癌变，抑或诱导为重型肝炎。在此发展过程中病毒不断损害肝细胞，破坏肝脏正常功能，以上改变均会在血清中得到反映[1]，因此检测血清学指标对掌握肝细胞损伤程度至为关键。本文主要回顾性分析了对常见肝病种类进行的常规生化检验项目，旨在寻找到合理的诊断指标，建立更为合理的肝病筛选模型和肝功能指标临床评估模型。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选择2010年9月～2012年8月我院收集筛选出的148例系血清学检测为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎等病毒性肝炎病历（观察组），其中男84例，女64例；年龄37.5+12岁。再随机选取同期进行血清检验的健康体检者150份（例）病历，其中男85例，女65例；年龄38.7+11岁。2组在年龄、性别、并发症等方面差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法观察组患者均在入院时首次采取血标本，健康体检者查体标本，且ALT正常。仪器选用OLYMPUSAU-600、OLYMPUSAU-5400全自动生化分析仪。
1.2.1常规检测项目及方法常规项目总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、谷氨酸氨基转移酶（ALP）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶与谷氨酸氨基转移酶比值（S/L）、总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（DBIL）、直接胆红素与总胆红素比值（D/T）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）等15项，其中选取前4项进行血清成分、浓度等指标数据记录，其余则直接进行比较。
1.2.2新指标项目及方法前白蛋白（PA）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、腺苷脱氨酶（ADA）等3个新指标进行全方位鉴定。
1.3统计学处理采用SPSS12.0软件进行处理，计数资料采X2表示，计量资料采用t检验。以P＜5为差异有统计学意义。
2结果
2.12组病毒性肝病常规生化检测项目结果比较，如下表1。
表12组病毒性肝病单项常规生化检测项目结果比较
组别常规项目
TPALBGLOA/G
观察组0.570.870.260.54
对照组0.430.910.540.87
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.22组病毒性肝病新生化检测项目结果比较，见下表2。
表12组病毒性肝病单项新生化检测项目结果比较
组别新项目准确率（%）
PAADALAP
观察组-0.4230.3760.31795.6
对照组-0.2210.4280.55491.3
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
病毒性肝病血清学指标的变化主要基于以下三种情况：一种是肝细胞损害致原存于肝细胞内的物质渗漏进血清中，直接抬高了血清中该物质的水平，常见的如AST、ALT等；一种是由于肝脏病变、肝细胞受损，肝脏合成物质的合成能力弱化，致使合成物质在血清中的浓度下降，常见如CHE、ALB等；还有一种情况是原存于肝胆系统或系肝脏代谢物质由于肝胆系统损害，阻滞了代谢途径，从而转入血液中，致使该物质水平升高，如T-BIL、GGT等[2]。肝脏在病变过程中，以上三种情况通常同时发生,不同之处在于轻重程度。此外，由于不同物质在血清中的代谢清除速度不同，致使血清学指标在血清中浓度变化多种多样，在对检测结果进行分析时应综合考虑。
本组资料显示，TP、ALB、GLO和A/G四个常规检测指标诊断不仅使用频率高，而且诊断准确率很高，且目前这一检测技术已在临床得到成熟广泛应用，因此坚持以常规指标检查为主的原则应坚持，但需进一步完善，以提高诊断精确率。而本文提到的新指标PA、ADA、LAP等同样具有较高的诊断准确率，达到9
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