乳腺癌生存者生活质量影响因素及干预措施.docx

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乳腺癌生存者生活质量影响因素及干预措施

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河北大学公共卫生学院河北保定071000

【摘要】乳腺癌治疗水平和生存率在全球范围内呈不断增加的趋势，影响乳腺癌生存者生活质量的各种问题日渐凸显。作为癌症生存者中最大的群体之一，乳腺癌生存者照护管理已经成为公共卫生领域亟待解决的问题，全面了解影响乳腺癌生存者生活质量的因素，建立一个完整的乳腺癌生存者身心健康的干预体系，势在必行。

【关键词】乳腺癌生存者；生活质量；预后因素；干预措施

随着社会节奏的不断加快，人们生活压力的不断增加，加之不健康的生活方式等，癌症的发病率呈不断上升的趋势。据2013年统计[1]，我国年均乳腺癌新发病例数27.9万人，预计到2021年，我国乳腺癌例数将高达250万人。乳腺癌生存者人数不断增多，因此，增加社会对该群体预后危险因素的认识、及时开展干预活动，对提高乳腺癌生存者生活质量、改善其健康状况具有重大的意义。

1概念

癌症生存者也曾被称为“癌症幸存者”（cancersurvivors），根据FitzhughMullan[2]1985年的定义，癌症生存者指“诊断为患有致命危险的恶性肿瘤，经过治疗后不得不面对死亡的无瘤或者带瘤生存者”。生活质量（Qualityoflife，QOL）是指一个人在社会生活和日常生活活动中的机能能力和主观感受，是包括生物医学和社会心理内容的综合概念[3]。探究乳腺癌生存者生活质量及影响因素并有针对性的实施干预，有利于减轻社会和家庭的负担。

2乳腺癌生存者生活质量的影响因素

2.1生理因素：年龄可能是影响乳腺癌预后因素中的混杂因子，年龄越小，社会角色越多，因担心疾病复发、转移和第二原发癌的出现等影响家庭和工作，较多影响生存者的情感功能。另外乳腺切除术是乳腺癌最主要的治疗手段，但将导致生存者乳腺缺失，对身体完整性的担忧是影响乳腺癌生存者的生活质量的直接因素。

2.2心理因素：在这个不断增大的乳腺癌生存者的群体中，每个生存者都经历着乳腺癌治疗前、治疗期间和治疗后的不同临床阶段，有不同的心理负担。有研究[4]表明：乳腺癌患者心理症状的严重程度与抑郁、焦虑呈正相关，提示在乳腺癌预后的各阶段应加强对抑郁及焦虑情绪的识别和干预。

2.3疾病及治疗因素：研究显示[5]，病人的临床分期越早，其生活质量越高，分期越晚的乳腺癌生存者经历的手术创伤，化疗及放疗带来的不良反应及疾病本身的症状均较早期病人严重，这些都严重影响了癌症生存者的生活质量。

2.4家庭及社会支持：大部分经过乳腺癌治疗的生存者，身心方面都会受到严重的影响，存在记忆力下降，注意力容易涣散，性格变得孤僻，不敢与人交谈，缺乏自信心等行为，她们可能刻意的回避家庭和社会给予的物质供给、经济及精神支持，导致其生理功能及生存能力持续下降[6]。

3乳腺癌生存者系统干预及措施

3.1认知干预

主要围绕生存者存在的不正确的认知观念和行为方式，分析生存者的错误认知和歪曲想法，提高对与自身癌后生存相关医学知识的认识，改变对自身、对他人、对社会的错误看法和态度，通过改变自身行为，进行规范的功能锻炼，提高应对疾病的能力，促进病情康复，从而改善生存者生活质量[7，8]。

3.2运动干预

根据ACS（Associationofcancersurvivorship，ACS）指南[10]，应要求生存者尽快恢复正常的日常活动，每周至少应有150分钟的中度有氧运动，另外每周还应至少有2天力量的运动，尤其是接受辅助化疗或激素疗法的女性。

3.3团体心理干预

目前团体心理教育是最常见的心理干预形式。它是指心理教育者将患者集中起来系统授课、讨论和解决问题的综合性心理治疗方法[11]。尤其在我国人口基数大、乳腺癌生存者不断增加的情况下，便体现出了团体心理教育省时、有效的优点。同时，在生存者方面，可以时刻与集体中其他成员密切接触，从而使生存者减少孤独和恐惧感，增加整体的学习经验。

参考文献：

[1]陈万青，郑荣寿，曾红梅，等.2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2015，24（1）：1-10.

[2]王毓洲，苗劲蔚，韩磊，等.恶性肿瘤生存者医疗-随访模式研究进展[J].癌症进展，2010，8（2）：167-169.

[3]方坤，周丹，卫平民.国内外生活质量评价研究综述[J].健康管理，2016，2（27）：133-135.

[4]庞英，FISCHERI，KOCHM，etal.乳腺癌患者的心身症状与生活质量[J].中国心理卫生杂志，2013，27（4）：257-261.

[5]毛先华.乳腺癌生存者生活质量及相关因素的调查研究[J].调查研究，2009，7（7）：1886-1887.

[6]KOCHL，BERTRAMH，EBERLEA，etal.Fearofrecurrenceinlong-termbr