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胆道T管的护理
教学目标T管作用T管护理了解掌握※
T管简介
一端通向肝管一端通向十二指肠
Ｔ管的作用引流胆汁支撑胆道术后进行取石、造影的通道
在瘘口皮肤处缝合固定,并用胶布固定于腹壁；将Ｔ管小部分包扎于腹带内，但避免打折妥善固定
保持通畅定期挤压低压冲洗
胆汁的观察
胆汁的量1胆汁的色泽2胆汁的性状3有无结石、沉淀、物观察项目
1、量的观察正常成人胆汁分泌量为800～1200ml/d；术后24小时引流量一般为300～500ml/d;恢复饮食后可增至600~700ml/d逐渐减至200ml/d
Ｔ管受压、打折或部分堵塞或半脱出突然增加胆道下端阻塞、十二指肠液倒流胆汁量异常原因突然减少甚至无胆汁引流出
2、色的观察术后1～2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、呈黄色如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察3、性状的观察清亮无沉渣
预防感染
无菌原则及时更换敷料注意体位
拔管护理
观察引流液患者体温正常、黄疸消退，无腹痛胆道造影胆道通畅拔管前提
拔管三步曲观察胆汁正常夹管造影必不可少2次
T管造影T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法
T管肝内胆管胆总管T管造影正常X线片
拔管后用凡士林纱布压迫瘘口，并用蝶形胶布固定，一般1～3d自行愈合，并观察有无胆漏的发生拔管
总结
T管概念T管的护理
思考题胆汁引流量异常的原因
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