肩峰撞击综合征与肩峰成形术治疗.pptxVIP

肩峰撞击综合征与肩峰成形术;01;;肩峰撞击综合征又称肩关节撞击综合征(subcromicaiimpingementsyndrome，SIS)，这一概念是由NeerCS于1972年首先提。肩关节上举时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦，撞击，导致肩峰下组织炎症退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。;肩关节解剖;肩关节解剖;肩峰撞击综合征机制;肩峰撞击综合征机制;肩峰撞击综合征机制;肩峰撞击综合征机制;肩峰撞击综合征机制;肩峰撞击综合征机制;肩峰撞击综合征机制;第1期：又称水肿出血期，可发生于任何年龄。

从事手臂上举过头的劳作，如板壁的油漆及装饰工作，以及从事体操、游泳、网球及棒球投掷等运动项目而造成肩关节过度使用和发生累积性损伤是常见原因之一。此外，本期还包括一次性单纯的肩部损伤史。

第2期：肩部水肿出血期，即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期，多见于中年患者。

肩峰下反复撞击使滑囊纤维化，囊壁增厚，肌腱反复损伤呈慢性肌腱炎，通常是纤维化与水肿并存。增厚的滑囊与肌腱占据了肩峰下间隙，冈上肌出口相对狭窄，增加了撞击发生的机会和频率，疼痛症状发作可持续数天之久。

第3期：即肌腱断裂期，主要病理变化是冈上肌腱、肱二头肌长头腱在反复损伤、退变的基础上发生肌腱的部分性或完全性断裂。

肩袖出口部撞击征并发肩袖断裂的好发年龄在50岁以后，NeerⅡ报道的合并部分性肌腱断裂者的平均年龄为52岁，合并完全性断裂者的平均年龄为59岁。;;病史：SIS患者临床表现经常有明显的外伤史或者慢性劳损史。

症状：常伴有肩关节疼痛伴活动受限，可累及三角肌。压痛位于肩峰下间隙或肱骨大结节近端。患者上举困难，一般表现为外展和前屈范围＜45°。;如果有上述症状并有以下四项中其中一项阳性体征，都考虑SIS的可能性。;肩峰撞击综合征影像学表现;肩峰撞击综合征影像学表现;肩峰撞击综合征影像学表现;肩峰撞击综合征影像学表现;;肩峰撞击综合征治疗方案;肩峰撞击综合征手术治疗;关节镜下肩峰成形术的手术原则是：

清理肩峰下的滑囊组织（因为此类患者存在较严重的滑囊炎，彻底???除滑囊并进行充分的冲洗可以带走大量炎性因子，这样可以减轻患者术后的疼痛）

对喙肩韧带进行彻底松解

清除肩峰下的所有骨赘（术中观察如果有肩袖损伤，同时行肩袖修补术）。有关文献报道肩峰前下方骨切除不得＞8mm，以免导致肩峰骨折。;肩峰撞击综合征手术治疗;肩峰撞击综合征手术治疗;肩峰撞击综合征手术治疗;肩峰撞击综合征手术治疗;肩峰撞击综合征手术治疗;;病例分享;病例分享;病例分享;病例分享;讨论;研究背景;;;;研究背景;;;;;;技术支持;;;;项目介绍;;;;;;;时间轴;音频播放页;荣誉介绍页;样机展示页;空白页;恳请各位老师批评指正;