消化系统疾病患儿的护理—腹泻病患儿的护理.pptx

腹泻病患儿的护理;重点：1、腹泻病的常见病原体

2、腹泻病的临床表现

3、腹泻病的护理诊断和护理措施

难点：腹泻病的液体疗法护理;腹泻病是指由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

6月~2岁，小于1岁占50%。

夏秋季发病率高。

;非感染性;;（一）易感因素;（二）感染性因素;（三）非感染性因素;（一）临床分期;（二）临床分型;2.重型腹泻;2.重型腹泻;不同程度脱水的临床表现及分度;;2.代谢性酸中毒;精神萎靡

腱反射减弱或消失，严重者呼吸变浅或呼吸麻痹

腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失

心律失常，心音低钝，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降

;（三）不同病因引起腹泻的临床特点;（三）不同病因引起腹泻的临床特点;（三）不同病因引起腹泻的临床特点;（三）不同病因引起腹泻的临床特点;１.调整饮食

２.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

3.控制感染细菌性肠炎根据病原体选择敏感抗生素

4.应用肠粘膜保护剂和微生态疗法蒙脱石散、双歧杆菌

5.对症治疗一般不用止泻剂；腹胀——肛管排气;（一）健康史

评估喂养史、腹部有无受凉情况，腹泻前有无中耳炎、肺炎等疾病，了解长期用药情况，询问既往腹泻病是。

;（二）身体状况

症状评估：腹泻开始时间、次数、量、性状、伴随症状

护理体检：评估生命体征、有无脱水、酸中毒、低钾血症

心理、社会因素家长及患儿对疾病的心理反应；家长文化程度、对疾病的认识程度；患儿家庭经济状况、环境、卫生习惯等;（三）辅助检查

大便常规：大便中有无白细胞、红细胞、脂肪球

血常规：观察白细胞总数及中性粒细胞情况

血液生化检查：重点监测钠、钾、钙、碳酸氢根离子的改变

病原学检查：分析大便培养结果;腹泻与饮食不当、感染、消化道功能紊乱有关

体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关

体温过高与肠道感染有关

有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部有关

??识缺乏家长缺乏有关腹泻的护理及预防的知识;母乳喂养者继续喂养，暂停辅食

人工喂养者喂米汤、脱脂奶，待腹泻减轻后给予流质、半流质饮食

乳糖酶缺乏的病毒性肠炎者给予去乳糖奶粉或改喂淀粉类；

腹泻好转后由少到多、由稀到稠逐渐过渡到腹泻前饮食。

腹泻停止后每日加餐一次，共2周。;1.口服补液法

ORS液；适用于轻、中度脱水、无明显呕吐、腹胀患儿；

2.静脉补液法

适用于重度脱水或有明显呕吐、腹胀患儿。

“三定”：定量、定性、定速;（三）维持正常体温

密切监测体温变化

T＞38.5℃，物理或药物降温

发热患儿多饮水，及时更换内衣

加强口腔护理;（四）保持皮肤完整性

便后用温水清洗臀部，保持清洁、干燥

选用清洁、柔软、吸水性强的尿布

臀部皮肤局部发红时涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油

有渗出或溃疡可用灯光照射，每次20分钟，每日2～3次;（五）预防感染

遵医嘱使用抗生素药物

严格执行消毒隔离制度

护理人员接触患儿前后要认真洗手

患儿所用物品、分泌物等消毒处理;（六）健康教育

向家长介绍小儿腹泻病病因、治疗和护理方法

教会家长记录患儿尿量、判断眼窝及前囟眼窝、皮肤弹性等方法

指导家长正确洗手、做好污染物物品的处理

教会腹泻期间饮食调整、家长口服补液盐的配制和使用方法

宣传母乳喂养优点，按时添加辅食，注意饮食卫生。