皮肤病学：银屑病.pptx

银屑病

Psoriasis

□作为一名牛皮癣患者，美国作家JohnUpdike伤感地描述：

“我是银色的，多屑的。无论

我停留何处，都会留下鳞屑遍地。虽然我们精力充沛，但人

们却讨厌我们。虽然目光敏锐，但我们不愿正视自己。这个疾

病的名称，从精神意义上说叫

羞耻。

一位银屑病患者的心声

JohnUpdlike

普利策得奖者，小说家、诗人、散文家和评论家

银屑病(牛皮癣)患者及家人关注的问题

□银屑病是怎样一种疾病呢?

□为什么会得银屑病呢?

□诱发或加重银屑病的因素有哪些呢?

□我得了银屑病，能结婚、要小孩吗?

□银屑病会传给下一代吗?

□银屑病会传染他人吗?

□我得了银屑病，要忌口吗?生活中还要注意些什么?

□银屑病该怎么治呢?

□银屑病能治“断根(治愈)”吗?

summary

□定义

□流行病学

□病因和发病机制

□病理特点

□预防和治疗

定义definition

一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的

慢性复发性炎症性皮肤病。

俗称“牛皮癣”

相当于中医“白疟”、“疟风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。

银屑病对患者身心健康的不良影响

银屑病对患者的生活

质量有不同程度的影

响

影响肢体的功能(手

掌、足趾及生殖器部

位)

影响患者的精神及心理

自觉症状的烦扰(皮肤瘙痒、干裂或灼痛

调查对象为18至34岁银屑病患者

90%

88%6

81%

75%

54%

30405060708090100

Krueger(2001):

对治疗失去信心

担心疾病会恶化

感觉很尴尬

认为自己非常难看

抑郁

自杀念头10%

01020

银屑病对患者心理的影响

流行病学

epidemiology

自然人群中的发病率为0.1%～3%.世界各地差异很大

寒冷地区发病率明显高于亚热带地区西北欧：1.5%～2%;

丹麦法罗群岛：2.84%;

亚洲：0.2%～1%。

中国：0.123%(北方高于南方)

流行病学

epidemiology

□地域：北方南方，城市农村

□种族：白种人黄种人黑人

□年龄：好发于青壮年，20-30发病占58.6%

□性别：曾有报道男性多于女性但整体上无差别

病因和发病机理

银屑病的病因可能与下列因素有关：

●遗传因素(geniticfactor)

o气候、环境(climate、enviroment)

●感染(infection)

●外伤(externalinjury)a内分泌(endocrine)

●精神因素(penuma)

●药物(medicine)

寻常型银屑病的发病机制

□在一定的遗传素质基础上，经

过多种环境因素(感染、药物等)作用下，DC细胞及T淋巴细胞活化，释放大量细胞因子

(IL-1、IL-6,IL-8,IL-17、

IL-22、IL-23、TNF-a,IFN-

y),启动了免疫介导炎症级联

反应，最终引起角质形成细胞过度增殖而发病

ECGFVEGFPDGF

TGF-β

IL-1

IL-6

IL-20

KGF

STAT1-P

STAT3-PNF-kB

Keratinocyte

IFN-response

genes

GeneswithcompositeIFNandNF-kB

responseelements

NF-kB-regulated

genes

Initiatingevents

ENVIRONMENTHSPs

TLRagonist

Cytokines

Infection

IL-12

IL-23

IFN-α

IL-20

TNF-0

Endresponse

Fibroplasia

STAT1

NF-kB

IL-17

IL-22

IFN-γTNF

LT

Amplificationofinflammation

CD11c+DC

(TIP-DC)

Tissue-resident

IFN-γTNF

LT

Vascular

response

PDC

Skin

临床表现

Cliricalmarnifestation

重点

临床分型

●寻常型(psoriasisvulgaria)

●关节病型(psoriaticarthritis)

脓疱型(psoriasispustular)

●红皮病型(psoriasiserythrodermic)

银屑病的分型

□慢性斑块状银屑病

□点滴状银屑病

□光敏性银屑病

□头皮银屑病

□掌趾银屑病

□掌趾脓疱型银屑病

□粘液性皮肤角化病(Reiter综合症)

□阴茎银屑病和Reiter综合症

□指(趾)脓疱型银屑病

□褶皱部位银屑病

□人类免疫缺陷病毒