心理护理对老年脑梗塞并发抑郁症患者的改善作用.docx

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心理护理对老年脑梗塞并发抑郁症患者的改善作用

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（山东省沂水县许家湖镇卫生院山东临沂276400）

【摘要】目的：探讨心理护理对于治疗脑梗死患者早期的临床效果。方法：采取随机实验法，以我院收治的104例脑梗死患者为研究对象进行分析讨论，随机的分为实验组和对照组，对实验组患者实施心理护理干预措施，对对照组患者实施常规护理措施，比较实验组和对照组患者的临床效果。结果：经过治疗后，通过比较实验组和对照组患者出院后的日常生活能力、神经功能、运动功能抑郁程度，实验组明显高于对照组，结果差异明显(P0.05)，具有统计学意义。结论：在患者的脑梗死恢复期对患者进行心理护理干预措施可以使患者的日生活能力得到改善，神经功能和运动功能得到恢复，在临床上值得推广。

【关键词】脑梗死；抑郁；心理护理；康复

R473.74B1007-8231（2015）19-0161-02

1.资料和方法

1.1临床资料

以我院收治的104例脑梗死患者为研究对象进行分析讨论，104例患者中有女性患者39例，男性患者65例，患者的年龄在60～85岁之间，患者的平均年龄为68岁。采取随机实验法，将104例脑梗死患者随机的均分为实验组和对照组，实验组和对照组患者中各有52例患者，全部患者都没有出现合并心、肺、肾等严重的躯体性疾病，患者均为第一次发病，患者在患病前均未出现精神疾病或先天性智能障碍。经比较实验组和对照组患者的一般个体情况，比如年龄、性别、病情发展状况以及CT检查结果所示发病部位等一般资料没有明显差异(P0.05)，在临床上具有可比性[2]。

1.2治疗方法

1.2.1方法：在患者入院治疗后，医护人员应对实验组患者和对照组患者实施系统的临床治疗和常规的护理，对对照组患者实施常规的护理措施，在实施常规护理措施的基础上对实验组患者加以实施心理护理干预措施，具体方法和内容如下。

1.2.2心理状态的分析：

1.2.2.1焦虑的心理：这种不健康的心理状态在老年病人中出现频率最高[3]。其原因是脑梗死病人发病会产生很严重的后果，治愈过程十分漫长，治疗的预后效果也不是很好，对病人造成很大的心理压力，老年病人更容易出现焦虑恐慌的现象，因为他们不能很好的了解自己的身体情况，并产生一系列负面情绪，如（1）对自己生活没有信心，怕给家人带来负担；（2）对医院环境感到陌生，甚至会对医务工作人员不信任；（3）害怕自己因生病在以后的日子里不能自理、或怕儿女不能好好照顾自己或者被儿女遗弃等，这就造成了心理会越来越焦虑。

1.2.2.2抑郁的心理：在病人患病丧失自己的健康的情况下，就会产生不同程度的功能障碍，也会严重影响病人自理能力，其表现为（1）自我评价不高和意识下降，在日常生活中会有疲乏无力、精力不足的表现；（2）失去对生活的积极性行，也不愿意主动融入日常生活，常常认为自己没用；（3）如果有后遗症产生，会使病人觉得生活无望，甚至拒绝治疗，严重的病人还有产生自杀的念头。

1.2.2.3心理护理：（1）稳定病人的情绪：大多数脑梗死病人都是发病急促、病情严重，病人在意识清醒后，会产生很多不健康的心理，如：对一系列后遗症的产生有恐惧、悲观、急躁、焦虑及自卑的情绪等。而恐惧、焦虑等不健康的心理会导致血压不断升高，是脑梗死病情加重，所以医疗工作人员采取正确有效的措施尤为重要，例如：医护人员要亲切和蔼的给予病人心理安慰，并且有效的疏导病人和家属的心理情况，有效的消除病人的不健康心理，达到更好的治疗效果。

（2）建立良好的医患关系，医护人员要常常和患者进行交流，通过谈话来了解和掌握病人的心理情况，并根据病人的心理情况制定具体的治疗方案，增加对病人的心理干预力度，以达到更好的效果。

（3）加强病人的社会支持。脑梗死病人长期受到病痛的折磨，更需要朋友和家人的呵护及照料。这就要求病人家属能够很好的关心、支持、照顾病人，这也需要医务人员能正确指导家属如何关心、体贴病人，让他们觉得家是温馨的和朋友的是关心他们的，最大限度地激发病人战胜疾病的决心。

（4）松弛训练。促进病人病情痊愈不仅仅需要肢体、语言等的功能锻炼，还需要为病人采取音乐疗法及放松训练。音乐疗法的机理是通过对心理和物理两大机制进行治疗发挥作用。值得注意的是，在进行音乐治疗的过程中要控制音量不超过70dB。另外，让病人保持情绪的稳定也很重要，要确保病人有良好的休息再治疗。这样会达到更好的治疗效果。

1.3效果评价

1.3.1用焦虑抑郁程度采取密顿抑郁量表[3]评分进行评定，并把抑郁和焦虑分别进行评定，重度为24分的病人，中度为18～24分的病人，轻度为8～17分的患者。把这些病人进行没有干预护理前和进行干预护理后进行评定，并且对前后的抑郁和焦虑的差异进行比较。

1.3.2SDS标准分≥50分为有抑郁症状，SAS标准分≥50分为有焦虑症状