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60例产妇产后出血的临床观察

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【摘要】目的观察分析产妇产后出血的原因，提出有效抢救、治疗方法。方法选取我院近期收治的产后出血产妇60例，详细调查、记录产妇产后出血时间及出血量，采取及时、有效的抢救措施，并给予全面、优质的人性化护理与后期预防服务，观察记录产妇出血治疗与护理效果。结果产后1h内出血6例，产后1～3h出血41例，产后3～24h出血13例；总出血量500～1000ml34例，出血量＞1000ml25例，休克1例。经及时有效的抢救与治疗，60例产妇均在短时间内止血，痊愈出院。结论产后出血多集中于产后1～3h之内，多数产妇产后出血量在500～1000ml之间，医务人员应加强产前、产中及产后监测，及时发现产后出血征兆，给予有效预防措施，发现产后出血现象应快速分析原因，给予及时有效的抢救与治疗，最大限度保障产妇健康。

【关键词】产妇产后出血临床观察

R714A2095-1752（2013）01-0137-01

产后出血是指产妇与分娩后24h之内出血量多于500ml，对产妇身体危害极大，大量出血极易导致产妇死亡、引发并发症[1]。我院对近期收治的产后出血产妇60例进行了临床观察、出血原因分析，并给予了全面的抢救护理，60例产妇均在短时间内止血，痊愈出院。现将具体情况报告如下。

1临床资料

选取我院近期收治的产后出血产妇60例，产妇年龄23～39岁，平均年龄（34.1±1.3）岁；初产妇31例，经产妇29例；剖宫产22例，阴道自然分娩38例；3例双胞胎，57例为单胎分娩；13例于我院分娩后出血，38例由外院转入，9例为家中分娩后出血入院；产后1h内出血6例，产后1～3h出血41例，产后3～24h出血13例；总出血量500～1000ml34例，出血量＞1000ml25例，休克1例；出血原因为胎盘影响16例，子宫收缩乏力28例，凝血功能障碍4例，软产道裂伤12例。

2病情观察与原因分析

2.1症状观察

60例产妇均有不同程度的阴道出血现象，面无血色，冒冷汗。46例产妇有眩晕、心悸、口渴之感，且全部产妇均出现不同程度的战栗、怕冷、困倦、烦躁、焦虑、心率加快现象，其中1例出血过多而休克昏迷。

2.2体征观察与分析

60例产妇均出现脉搏细弱、血压下降的现象；28例子宫收缩乏力与16例胎盘影响导致产后出血产妇中，23例出现子宫轮廓模糊、不见宫底、子宫收缩频繁现象，11例按摩子宫后排出胎盘和淤血；12例软产道裂伤与4例凝血功能障碍出血产妇子宫收缩正常，且未见轮廓失常现象[2]。

2.2.1子宫收缩乏力

产妇多为间歇性阴道出血，血色暗红且夹有血块，出血量随宫缩一起变化。28例子宫收缩乏力产妇中，15例因产程过长、精神紧张所致，5例因镇定剂、麻醉剂使用所致，2例因子宫肌瘤所致，6例有剖宫产史。

2.2.2胎盘影响出血

出血时间距分娩时间较近，阴道随子宫收缩出现大量出血，4例于分娩后1～3h出血，均为胎膜残留所致[3]。

2.2.3软产道裂伤

12例产妇于分娩后1h内出现大量阴道出血现象，经观察出血量变化与宫缩关系不明显，均为分娩时产道过度损伤、血管撕裂所致。

2.2.4凝血功能不全

4例产妇分娩后24h内阴道出血，且血液难凝结，2例产妇出现其他部位出血现象。经检查，1例由妊娠并发症所致，1例为羊水栓塞，2例为胎盘早剥。

3抢救与治疗

快速建立静脉通道，保障血液供应，随时监测并记录生命体征及阴道出血量，快速查明产后出血原因，给予宫缩乏力产妇适当子宫按摩，熟练取出滞留胎盘，快速缝合受损产道，根据产妇生命体征及出血量变化及时调整供血、输液速度[4]。

4讨论

近些年来，随着我国围产期保健水平的提高，产妇的死亡率大幅度降低，但是产后出血仍是死亡的主要原因。产妇经阴道正常分娩及剖宫产都易引发一系列并发症，产后出血是产妇分娩的主要并发症之一，产后出血多集中于产后1～3h之内，多数产妇产后出血量在500～1000ml之间，医务人员应加强产前、产中及产后监测，及时发现产后出血征兆，给予有效预防措施，发现产后出血现象应快速分析原因，给予及时有效的抢救与治疗。

参考文献

[1]徐秀萍,冯志娟,周虹，等.产后出血的临床观察和临床防治探讨[J].现代中西医结合杂志,2011,20(26):3312-3313.

[2]李婷.临床干预降低产后出血的观察及护理体会[J].中国实用医药,2010,05(25):238-239.

[3]李菁.产后出血的临床观察及护理[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(12):149-149.

[4]李春花.产后出血30例临床观察与护理[J].吉林医学,2010,31(26):4596-4597.

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-全文完-