ICD的功能作用与发展态势课件.pptx

ICD的功能作用與發展態勢;1、標準（Standard）的定義

標準是指為了在一定的範圍內獲得最佳秩序，經協商一致制定、並由公認機構批准，共同使用和重複使用的一種規範化的檔。

2、標準化的沿革

古代的標準化：秦始皇統一中國:“車同軌，書同文”。

近代工業標準化：1789年E·惠特尼設計了組裝步槍。

資訊時代標準化：ISO、IEC全面的資訊技術標準化體系。

3、ICD是對疾病和手術的名稱的表達類標準

;1、分類：是某一領域內概念的序化和原理的序化。

2、編碼：指定一個對象或事物的類別或者類別集合的過程。

3、分類編碼的方法

首先確立分類設計的目的

找出最本質的特性或要素作為分類的依據

圍繞這個軸心進行具體分類：歸併與排除，形成“類”

依從屬性關係作有序的排列：“類目”、“亞目”、“細目”

按序化關係為每一具體對象編碼

;1、ICD概念

國際疾病分類（InternationalClassificationofDisease,ICD）是根據疾病的某些特徵，按照規則將疾病分門別類，並用編碼的方法來表示的系統。

;2、ICD發展簡史

ICD已有110多年發展歷史：

1900年第1版，列出192種疾病；

1975年ICD-9，《疾病、損傷和死亡原因國際統計分類手冊》

1994年ICD-10，列出14400種疾病種類，更名為《疾病和有關健康問題的國際統計分類》。

北京協和醫院世界衛生組織疾病分類合作中心負責中文事宜。

;3、ICD分類原理與方法

▲ICD分類的目的與基礎：對疾病的命名

▲疾病的本質和表現特性正是分類的依據

依據疾病的四個主要特性：病因、部位、病理、臨床表現

（分期、分型等），形成一個多軸心的分類系統。

▲分類與命名之間存在一種內在的對應關係

編碼是唯一性：表示了特指疾病的本質和特性

標示了疾病在分類裏的上下左右關係

;▲ICD分類方法

有三個層次：類目、亞目、細目，各圍繞一個軸心

類目：三位數編碼，如S82小腿骨折

亞目：四位數編碼，如S82.0髕骨骨折

細目：五位數編碼，如S82.01髕骨開發性骨折

雙重分類：劍號與星號，如A18.8↓I32.0*結核性心包病

索引排列方法：按中文拼音—英文字母順序排列，第一層次是主導詞，其次若干個修飾詞逐層依序排列。

;聾

—傳導性

———單側

———雙側

———和感音神經性,

混合性

—————單側

—————雙側

診斷：雙側傳導性和感音神經性混合性耳聾;4.ICD-9-CM（clinicalmodification）

美國國家健康統計中心對ICD-9的臨床修訂版，

編碼由3碼擴展到5碼，代碼由1300個增加到17000個，

更適合臨床的需要，美國統計與醫保標準。

臺灣健保局也使用ICD-9-CM為保險支付的疾病代碼標準。

我國使用ICD-9-CM-3手術與操作編碼

美國於2014年10月1日啟用ICD-10-CM-3

;5.ICD-9-CM-3手術與操作編碼

由於手術操作發展迅速，ICD-9-CM-3每年做及時修訂，

最新的操作如介入治療、內鏡檢查與治療均收入其中。

必須經美國公共衛生服務機構和醫療保險與補助中心批准，

繼續性維護是聯邦政府的責任。

是醫院病案資訊加工、檢索、匯總、統計的主要工具之一。

用於醫療、研究、教學、管理，以及醫療付款方面;三、國際疾病分類ICD;6.國際腫瘤疾病分類ICD-O

WHO於1976年根據ICD-9研發，

將ICD的4位解剖學代碼和形態學代碼組合，

形態學代碼又包含：

第5位數字表示腫瘤行為編碼

第6位數字表示腫瘤組織學定級和區分編碼

;四、國際腫瘤疾病分類ICD-O;四、國際腫瘤疾病分類ICD-O;ICD的作用與意義;一.ICD在病案管理中的應用;1、ICD在病案管理中的應用

住院病案首頁填寫：

主要診斷與其他診斷的疾病編碼

手術及操作編碼

醫院疾病種類的統計

各類疾病（傳染病、腫瘤等）上報

疾病監督和突發公共衛生事件;