乡镇医院术前护理访视工作的改进与效果.docx

?

?

乡镇医院术前护理访视工作的改进与效果

?

?

【摘要】目的改进术前护理访视工作的方式和内容，提高术前访视质量。方法对2010年1月至2012年3月实施的300例择期手术患者的术前访视情况进行分析。结果术前访视工作改进后，手术访视率由实施前的61.94%提高到99.6%，患者满意度由实施前的88%提高到2012年的99.8%。结论术前护理访视工作的改进措施具有较好的可操作性，有利于提高术前访视率，提高了手术患者对护理的满意度。

【关键词】术前访视手术护理管理

随着护理观念的更新，现代医院对患者的护理需求赋予更多的职责，手术护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作，护理工作者也从手术室走向了病房，并由单纯的术中护理转向了围手术期护理。尤其是对于乡镇一级的医院，为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的整体优质护理服务，更好的提升患者对护理的满意度，我院手术室在护理部的倡导下，对择期手术的患者开展术前访视工作进行了一系列的改进，取得了满意的效果，现介绍如下。

1对象与方法

1.1术前访视对象2010年1月至2012年3月在本院接受择期手术治疗300例，其中男性156例，女性144例，年龄最大75岁，年龄最小10周岁。

1.2方法

1.2.1术前访视时间、形式和人员的选择术前访视一般选择在术前一天下午进行。与之前的术前访视最大的不同在于，改进后的术前访视更加制度化、细致化、人性化。由以往的专人访视所有的术前病人改为由负责这台手术的护士去对所负责的手术病人进行访视，并将访视内容由以往的单纯说教改为一张详细记录手术病人相关内容的手术访视记录单。这张记录单上详细列明了手术病人的意识、心理、体型、皮肤、肢体活动度、核对手术医嘱、手术部位与体位、过敏史、手术史、既往史、以及试验室检查及其辅助检查结果，并请病人或是家属签字确认。

1.2.2实施术前访视术前访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意，主要了解手术患者对于手术及麻醉的认识程度，如疼痛的敏感程度，心理焦虑程度，静脉穿刺情况等，以便做出术前评估。按手术要求告知患者术前护理措施及注意事项，麻醉和手术体位，并指导练习，简要介绍手术室的工作流程，术中可能出现的不适与对策，掌握患者心理问题、安慰、鼓励其树立信心，提高对手术的应激水平。术前访视完毕，感谢患者的配合，告诉次日手术一直会陪在其身边安抚患者紧张的情绪。在次日晨会交班交待访视情况。

1.2.3访视效果的评价每月由护士长抽查科室的访视患者，在手术开始前询问、了解手术患者的各种反馈意见，以监督访视工作的实质，对其总结和改进。护理部每月随时深入病房，通过随机抽样的方法对术前访视进行护理质量检查，将术前访视作为手术室护理质量的一项内容进行考评。

2效果

本院护理部术前访视工作改进后,手术访视率由实施前的61.94%提高到99.7%,患者满意度由2010年的88%提高到2012年的99.8%。

3讨论

3.1对患者实施术前访视工作改进的的必要性

传统的术前宣教，由于患者的心理压力较大，容易分散注意力，宣教内容易受人为因素的影响。同时护士配置相对较少，用于宣教的时间相对不足，从而影响术前访视的效果。开展患者术前访视工作改进措施后，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态；有利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。通过术前访视工作的改进，让患者在术前对手术有所了解,做好心理准备,可以消除不良心理反应,增加对手术后不适的耐受力,已期减轻术后不适感,减少并发症的发生,这对患者的早日康复,提高生活质量有重要意义[1]。

3.2定期进行人文培训，体现人性化的服务理念

由具有临床工作经验六年以上人员，定期组织人文知识的培训，提高语言表达、知识储备及交流沟通能力。培训内容包括：①访视人员自信心的培养；②如何与患者进行有效的沟通，使患者消除陌生感，增加信任感；③患者提及手术的敏感问题，护士应如何艺术地回答[2]。

总之，术前访视是一个需要护士投入爱心、责任心、耐心的过程，是护理的一个重要方面，是人性化与个体化服务理念的再现。它要求护士不仅具备较强的业务知识和操作水平，还要具备较强的沟通能力。通过术前访视工作的改进，能够激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平，使患者对医院更加信赖，使和谐的护患关系加深并发展，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]蔡卫新，李桂云，丁玉兰．