精神科专科监护技能【48页】.pptx

精神科专科监护技能;本节重点;一、暴力行为的防范和护理;暴力行为的防范与护理;暴力行为的防范与护理-护理评估;暴力行为的防范与护理-护理评估;暴力行为的防范与护理-护理评估;暴力行为的防范与护理-护理评估;暴力行为的防范与护理-护理评估;暴力行为的防范与护理-护理评估;暴力行为的防范与护理—护理诊断;暴力行为的防范与护理—护理目标;暴力行为的防范与护理—护理措施;暴力行为的防范与护理—护理措施;暴力行为的防范与护理—护理措施;暴力行为的防范与护理—护理措施;人口学特征：性别、年龄、婚姻、工作、文化程度、家庭环境、暴力行为史

加强与家属的联系，鼓励家属探视

与患者建立治疗性信任关系

安置在重病室，不脱离视线

与患者建立治疗性信任关系

液体异物，立即温水洗胃，防止异物吸收

自杀行为的防范与护理-护理措施

丰富患者住院生活，集体活动

精神症状得到控制，如抑郁情绪改善、社交能力提高等

加强对病房设施安全检查

其他生物学与社会心理学因素

自杀：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束自己生命为目的的行为。

暴力行为的防范与护理-护理评估

二、自杀行为的防范与护理

暴力行为的防范与护理-护理评估

②语言攻击性行为减少或消失

有自伤、自杀的危险，与绝望、无价值感、幻听等有关

拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院；

吞食异物:患者吞下食物以外的其他物品

自杀行为的防范与护理-护理措施;暴力行为的防范与护理—护理评价;二、自杀行为的防范与护理;;;自杀原因及危险因素评估

1.精神疾病：抑郁症、分裂症、酒依赖、人格障碍等

抑郁症，自杀死亡率12%－60%

精神分裂症，听幻觉的支配，生活事件的影响如“被告知不能回家”等

精神活性物质所致精神障碍：幻觉妄想的支配，抑郁情绪的影响等

心理因素与生活事件，感情受伤害，表达愤怒，逃避，吸引关注，被遗弃，失业破产等

;自杀行为的防范与护理-护理评估;自杀预测评估

企图自杀史

情绪信息：低落，冲动，易激惹，对亲人疏远冷淡或突然的情绪好转等

语言信息：不想活了，没有意义了，没什么可留恋的了等

行为信息：退缩???避人群，反锁屋内，收集自杀信息，清理物品等

;自杀危险性的评估

自杀意向

自杀动机

自杀计划

自杀方法

遗嘱

自杀意志坚决的程度;评估自杀意念强度的辅助工具

抑郁量表

绝望量表

自杀评估量表;有自伤、自杀的危险，与绝望、无价值感、幻听等有关

无效应对，与社会支持不足，处理事物的技巧缺乏有关

;短期目标

①患者在治疗期内不再伤害自己，能够与工作人员建立良好的信任性关系

②能够确认及表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述

长期目标

①患者不再有自杀意念，无自我伤害行为

②对自己的生活有正性的认识，并且能维持良好的身体状况

③能够掌握良好的应对技巧，以取代自我伤害的行为。

;心理护理

与患者建立治疗性信任关系

与病人保持严密的接触

及时解决心理压力，随时进行心理咨询

根据病情与具体情况，可与讨论自杀的问题，如何面对挫折，表达愤怒等;自杀行为的防范与护理-护理措施;3.严重自伤自杀行为患者的护理

重症病室，一对一守护

连续评估自杀危险性

保证按时服药，其他治疗顺利实施

一旦发生自杀，立即隔离抢救;自杀行为的防范与护理-护理措施;患者能自己述说不会自杀，对精神障碍有自知力

患者能表示人生是有意义的，对生活有信心

患者有自杀意念出现时，能够寻求帮助和接受他人帮助

有良好的支持系统

精神症状得到控制，如抑郁情绪改善、社交能力提高等;出走行为：是指患者在住院期间，擅自离开医院的行为。

后果

;出走原因

精神疾病自知力、幻觉妄想等

社会心理因素对住院环境不满，思念亲人等

工作人员工作疏忽

;出走表现

意识清楚的患者多采用隐蔽的方法

意识不清楚的患者出走不讲究方式

患者出走前表现焦虑、坐卧不安、徘徊不止、频繁入厕、东张西望、失眠等;可能出走

病史中有无出走历史？

患者是否缺乏对疾病的认识，不承认有病？

患者对治疗是否配合，有无对治疗恐惧、害怕？

患者是否强迫入院？

患者是否有明显的幻觉、妄想？

患者是否有焦虑、思念家庭及亲人？

患者是否对住院反感，不愿意住院、不能适应住院环境或对医务人员有敌意等？

患者是否有寻找出走机会或途径的表现？;患者能对疾病有正确的认识，了解住院的重要性，安心住院

住院期间没有发生出走行为

没有因出走而发生意外

;加强入院指导

密切观察病情变化，了解出走企图

不离视线

专人陪护

丰富患者住院生活，集体活动

加强工作人员责任心

善待患者，避免激惹

加强与家属的联系，鼓励家属探视

出走行为发生时，立即报告上级部门并与患者家属联系，组织力量寻找患者。;有无出走想法和计划

患者是否已适应医院环境，能参加病房的各项活动。

患者是否对自身疾病有正确认识，安心住院治疗

有无因出走而受到伤