精索静脉曲张课件【34页】.pptxVIP

精索静脉曲张;精索静脉曲张定义;精索静脉曲张简介;精索静脉曲张-早期症状;精索静脉曲张-临床症状;3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人比较容易患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。;精索静脉曲张-临床表现;精索静脉曲张-引发原因;(二)生理因素：

青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素.

(三)其它因素：

腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。;精索静脉曲张-并发症;精索静脉曲张-诱发因素;4、生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

5、其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

6、在少数青年人可由于性欲较高，局部充血较重，导致出现静脉曲张而且有症状;4、肾上腺代谢物逆流：

精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇儿茶酚胺5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。;精索静脉曲张-疾病分类;I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。

II度：触诊可扪及曲张静脉。

III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。

;疾病分级

临床上可将精索静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

;精索静脉曲张治疗;开放手术治疗：传统的手术;开放手术治疗：传统的手术;腹腔镜精索静脉高位结扎术;腹腔镜精索静脉高位结扎术;腹腔镜精索静脉高位结扎术;腹腔镜精索静脉高位结扎术;精索静脉曲张其他手术;精索静脉曲张其他手术;精索静脉曲张手术后遗症;精索静脉曲张手术后遗症;术后指导

①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理;

②用沙袋压迫腹股沟手术区，24h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

③预防出血。术后卧床24h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液;

④注意无菌操作，避免交叉感染。

⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药,同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。;出院指导

;精索静脉曲张-疾病预防;精索静脉曲张-精索静脉曲张日常要注意哪些？;谢谢