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浅二度烧伤区肉芽肿样改变5例

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【】R644【】A【】1672-5085（2012）34-0224-01

【摘要】目的探讨烧伤区肉芽肿样改变发生原因及治疗方法。方法对本组5例患者进行手术治疗及愈后观察。结果5例患者愈后良好，无复发。结论烧伤创面处理不当是形成肉芽肿改变的主要原因

【关键词】肉芽肿样改变创面处理不当

1临床资料和方法

1.1临床资料

2006-2011年，笔者单位收治浅二度烧伤区肉芽肿样改变患者5例，其中男3例、女2例，年龄12-34岁。烧伤面积1%-3%TBSA，均为浅二度烧伤。烧伤原因：热液烫伤3例，火焰烧伤2例。本组患者烧伤后均自行外涂京万红软膏或湿润烧伤膏。伤后10天左右，烧伤创面基本上皮化时，创面出现红色疱疹，开始时如米粒大小，渗出较多，局部瘙痒明显，随后迅速融合成片，高出皮肤，呈不规则瘤样生长，直径1.0-1.5厘米不等，表面凹凸不平，有分泌物覆盖，创周炎明显。

1.2治疗方法

入院后全身应用敏感抗生素，创面每日庆大霉素盐水冲洗后银锌霜换药包扎，患肢抬高。待炎症减轻后手术切除肿物、创面植皮覆盖。术中以手术刀切除增生肿物，深度以到达新鲜脂肪组织为准。以双氧水、生理盐水以及庆大盐水反复冲洗创面后以中厚皮片覆盖创面。术中病理回报：表皮过度角化不全，伴皮下炎性肉芽组织及化脓性肉芽肿。术后静点头孢孟多酯等药物抗炎治疗。

2结果

本组5例患者术后皮片均成活良好，出院后随访肉芽样组织无复发。

3讨论

肉芽肿在皮肤科临床治疗中有相应的诊断标准，分为非感染性肉芽肿及化脓性肉芽肿，烧伤临床较少见。非感染性肉芽肿发病原因一般认为与物理、化学及免疫遗传等因素有关，临床表现为多样性[1]。而化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，为含有大量增殖毛细血管的血管瘤样肿瘤，病因尚不完全清楚。

本组5例烧伤患者尽管受伤原因不同，但均为小面积浅二度烧伤，伤后未到正规医院治疗，自行涂用京万红软膏或湿润烧伤膏。此类膏剂杀菌效果差，容易造成创面污染，而成为良好的细菌培养基，导致创面感染。有文献报道，外用湿润烧伤膏可引起感染，刺激肉芽组织异常增生，形成假上皮瘤肉芽肿改变[2]。因此，烧伤创面处理不当是形成肉芽肿改变的主要原因。

分析本组患者，笔者认为烧伤后肉芽肿样病变有以下特点：（1）病变可发生于任何年龄。（2）治疗过程中有外用中药膏剂病史。（3）病变多发生于烧伤创面基本愈合时。（4）手术治疗效果满意。

因此，早期正确处理创面，合理选择外用药物是预防创面肉芽肿发生的关键。另外，本组病例均发生于烧伤创面即将上皮化时，亦不能排除外伤及化学刺激等诱因引起肉芽肿的可能。烧伤创面在愈合早期仍属不稳定期，在康复治疗及护理中要注意局部的保护，避免外伤、摩擦以及使用或者接触刺激性药物。

Reference

[1]赵辨，主编.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001:916-918.

[2]邢继平，武秀平，姚兴伟，等.湿润烧伤膏致小儿烧伤创面假上皮瘤样肉芽组织增生八例.中华烧伤杂志，2002，18，112.

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-全文完-