血脂分析糖尿病检验的新进展.ppt

参考范围：0.03~0.3mmol/l线性范围：0.10~5.5mmol/l标本：血清、血浆标定方法：低值、高值专用标定液，多点标定法质控血清：多项质控血清第31页,共41页，星期六，2024年，5月2.超敏CRP的测定第32页,共41页，星期六，2024年，5月C-反应蛋白CRP是环状无球体蛋白，分子量约120kd，由5个相同单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1、TNF)刺激肝脏和上皮细胞合成。人c-反应蛋白的基因序列在1985年已被查明，属于五球体钙结合蛋白。CRP在1930由Tillet和Francis发现，他们观察到一些急性病人的血清能和肺炎链球菌的夹膜c-多糖起沉淀反应，以后证实血清中造成沉淀反应的是一种蛋白质，称之为c-反应蛋白。第33页,共41页，星期六，2024年，5月健康人群众CRP水平成人：8~10mg/l新生儿：1~2mg/l，超过此值即表明有严重疾病。因为新生儿细菌感染疾病进展很快，CPR来不及上升到常规检测范围（8~10mg/l）。第34页,共41页，星期六，2024年，5月心血管危险评估包括：

个人的健康史，年龄，遗传，体重，吸烟史，运动史，血压，糖尿病非侵入性试验，心电图，CT，超声心动侵入性试验：动脉造影，心导管血脂组合测试超敏CRP是一项非常新颖的试验，它是一项表观健康人发生冠心病时危险性的独立预测指标，这意味着血脂正常或者低水平升高，超敏CRP仍然有独立的预测价值。第35页,共41页，星期六，2024年，5月CRP和超敏CRPCRP是急性时相蛋白，，在组织损伤、炎症、或感染时，由肝脏受细胞素产物刺激产生。常规CRP检验可在感染或组织损伤时，检测10mg/l，急性相反应时升高至1000倍；但是它不能很好的检测出低浓度水平的CRP浓度的变化。超敏CRP（hsCRP)检验，可检测出低水平（0.1~10mg/l）的CRP浓度，该水平已被证实可预报今后冠状动脉发病。第36页,共41页，星期六，2024年，5月超敏CRP是将来发生冠状动脉疾病的一个预测指标：许多前瞻性研究已证实，在已确诊的心血管疾病个体中，hsCRP是将来发生心血管疾病发病率和死亡率的预测指标。10项前瞻性研究中（美国6项，欧洲4项）已持续显示，在表观健康的男性和女性组中，hsCRP是将来发生首次冠状动脉疾病的强有力的预测指标。在长期的研究中，hsCRP的个体生化变异性较低。是将来冠状动脉疾病的一个良好的生化预测指标。第37页,共41页，星期六，2024年，5月hsCRP的测定原理血清中的CRP与结合在胶乳颗粒表面的羊抗人CRP抗体反应，产生浊度，其浊度与CRP含量成正比，可以用比浊法测定。第38页,共41页，星期六，2024年，5月参考范围：0~1mg/l测定范围：0.1~30mg/l标定方法：多点标定法标本：血清、血浆第39页,共41页，星期六，2024年，5月最新的临床追综调查结果表明，健康人无感染时的CRP可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。CRP值较高的人群，将来发生心肌梗塞的危险性是CRP正常人群的2.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性是CRP正常人群的4.1倍；发生缺血性中风的危险性是CRP正常人群的1.9倍。因此CRP及hsCRP作为心血管疾病的前瞻性指标，应引起临床和实验室的重视。第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月****爱关于血脂分析糖尿病检验的新进展一、血脂分析在临床应用中

出现的若干基本问题第2页,共41页，星期六，2024年，5月血脂、脂蛋白、载脂蛋白测定已广泛应用于动脉粥样硬化（AS)型心血管病流行病学与临床。测定血脂的目的是评估血脂水平对AS性疾病发生的危险程度，而不是用于AS性疾病（如冠心病）的诊断。第3页,共41页，星期六，2024年，5月1、危险因素的概念人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的关联，笼统地称这些特征为某种疾病的危险因素。现在这一名词不仅用于