腹腔镜在普外科的应用.ppt

第32页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜胃肠外科的应用腹腔镜胃手术腹腔镜治疗病态肥胖症腹腔镜治疗反流性食管炎腹腔镜胃大部切除术，胃癌根治术腹腔镜迷走神经切断术腹腔镜溃疡穿孔修补术第33页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜肠手术腹腔镜阑尾切除术腹腔镜肠造瘘术腹腔镜小肠切除术腹腔镜结、直肠切除术腹腔镜肠粘连松解术第34页,共43页，星期六，2024年，5月腹股沟疝腹腔镜疝修补术对于复发性疝及双侧性腹壁疝有很好的治疗效果，并可充分辨识疝缺损部位及腹内器官。第35页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜腹股沟疝修补第36页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术有哪些优点1、?手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不需要止痛药物。2、?术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。3、?腹部不留明显疤痕。４、术后无肠粘连等不良并发症。第37页,共43页，星期六，2024年，5月病例分享病史:患者男55岁，因腹胀、阵发性腹痛1周入院，查体：腹部略膨隆，全腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未及包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃。既往无手术史，门诊CT平扫：肠梗阻。入院后予胃肠减压等治疗症状有明显缓解，进一步查腹部增强CT:回盲部占位，肠镜检查：考虑炎性病变，未见肿瘤。第38页,共43页，星期六，2024年，5月第39页,共43页，星期六，2024年，5月进一步治疗？保守观察，继续抗炎观察？手术：开腹？腹腔镜？第40页,共43页，星期六，2024年，5月第41页,共43页，星期六，2024年，5月第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于腹腔镜在普外科的应用什么是腹腔镜腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。使用冷光源提供照明，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。第2页,共43页，星期六，2024年，5月光学腹腔镜电子腹腔镜显示器摄像机冷光源气腹机电刀第3页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术相关器械第4页,共43页，星期六，2024年，5月什么是腹腔镜手术腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术第5页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术第6页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜手术第7页,共43页，星期六，2024年，5月第8页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜作为诊断手段的临床应用1．急腹症2．腹部创伤3．慢性腹痛4．腹部恶性肿瘤分期第9页,共43页，星期六，2024年，5月急腹症诊断较难明确的急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔、腹膜炎，轻中度粘连性肠梗阻，肠系膜血管栓塞等外科疾病。第10页,共43页，星期六，2024年，5月腹部创伤对于腹部钝性伤，如肝脾等实质性脏器中等程度损伤或疑有空腔脏器损伤，CT等无创检查不能明确诊断时。在血液动力学稳定情况下施行腹腔镜探查以及时了解损伤程度、清除积血和血块，并进行止血、修补或切除吻合等治疗，变被动观察为主动诊治。第11页,共43页，星期六，2024年，5月慢性腹痛开腹手术诊治慢性腹痛创伤大。现代腹腔镜诊治有腹膜炎或腹部手术史而疑及的腹腔粘连，创伤小，有效率可提高至80％左右。腹腔镜诊断原因不明的腹水、腹部包块和慢性肝病，及盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等则具有探查范围广、能取活检等突出优点。第12页,共43页，星期六，2024年，5月腹部恶性肿瘤分期对于肝、胆、胰、胃贲门等腹腔内中晚期恶性肿瘤，腹腔镜探查不仅能明确有无腹腔内微灶种植播散、了解淋巴及远处脏器转移情况，还可切取活检，明确诊断及分期，评估治愈性切除的可行性。第13页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜在我科临床治疗中的应用第14页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜胆道外科的应用腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆总管探查术第15页,共43页，星期六，2024年，5月腹腔镜胆囊切除术

（LaparascopicCholecystectomy，LC）Mouret1987年报道成功实施LC术已成为胆囊切除术的首选方法我国于1991年2月开展此项技术，我科1997年开展，目前为我科最常规的