网格化体重管理在企业健康管理的标准化应用与推广模式探索.docxVIP

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网格化体重管理在企业健康管理的标准化应用与推广模式探索

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【摘要】目的分析职业人群体重对健康水平的影响，以网格化体重管理为核心开展企业健康管理，建立标准化的企业健康管理模式并进行推广。方法采用整群随机抽样的方法，在上海某大型企业15000名员工中，随机抽取1500例体检数据。采用方差分析和检验比较不同BMI人群与总样本人群四高（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症）发病的情况。通过数据的分析体重与四高异常指标的相关性。通过正常体重职业人群与超重肥胖职业人群四高情况对比，计算出超重和肥胖引起的四高异常指标相对风险度和归因风险度，利用网格开展标准化体重管理，推广标准化企业健康管理模式。结果分析该企业肥胖和超重人群相对于体重正常人群患病风险为：高血压2.6倍、高尿酸血脂4.4倍、高血糖8倍、高血脂2.2倍。控制体重到正常水平，可以降低多因素数理分析基础上Framingham模型和China-PAR10年风险预测模型中的多个风险因素，降低心血管风险水平，对减少心血管事件有重要意义。结论网格化体重管理做为企业健康管理的核心，符合职业人群需求。进行标准化企业健康管理模式的探索和推广，做好企业主导依照国家健康中国政策的要求，利用企业健康文化管理的平台与健康管理公司的服务相互渗透，达到企业、职工、健康管理医务人员的联动模式，形成持续有效的健康管理流程。践行《“健康中国2030”规划纲要》的内容，可以全面提高企业员工的健康水平和健康素养。

【关键词】网格化体重管理；企业健康管理；标准化管理模式探索；

2019年中国先后出台了《国务院关于实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动（2019—2030年）》、《健康中国行动组织实施和考核方案》等一系列政策文件，绘制了清晰的健康中国路线图和施工图，健康中国建设正式迈入实施阶段。职业人群的健康水平，直接关乎国家事业的发展和未来健康中国目标的实现。因此，积极开展职业人群的健康风险评估，以企业为单位，部门为网格找到重点人群，以体重管理为核心的企业健康管理是提高职业人群健康水平的重要手段，是践行健康中国行动的可执行方案。

对象与方法

1、对象：2020年上海某单位15000名体检职工健康体检数据，随机抽取1500名员工的体检数据作为研究对象，年龄（45.5±14.5）岁，男：女=5:1。

2、方法：采集样本中BMI、血压、空腹血糖血糖（FBG）、总胆固醇(TC)、血尿酸（URIC）五项指标。统计BMI分组后高血糖、高血压、高血脂（总胆固醇）和高尿酸血脂数据，分析体重对健康水平的影响。计算出不同体重组别的患病率，进行比较，计算出相对风险、归因风险、归因危险度百分比。计算公式为：RR=Ie/Io；AR=Ie-Io=Io（RR-1）；AR%=[(Ie-Io)Ie]×100%

3、指标和定义指标值：肥胖【1】BMI≥28.0kg/m2、超重（BMI24kg/m2-27.9kg/m2）正常BMI≤24kg/m2、血糖≥6.11mmol/l、血压≥140/90mmHg、总胆固醇≥5.69mmol/l、血尿酸≥440μmol/L。

4、分组根据国际生命科学学会中国办事处“中国肥胖工作组制定的标准”制定了三个组，分别为肥胖组、超重组、体重正常组。根据异常指标筛查出相应组别的四高人数，并计算出总体样本的四高患病率。

5、统计学处理：采用EpiData3.0软件建立数据库，所有数据处理采用SPSS18.0统计软件进行一般性分析，频数及卡方检验。

结果

三组发病情况比较

三个不同组别的BMI对应高血压、高尿酸血症、高血糖、高血脂（总胆固醇）增高人数及发病率比较。三组数据差别显著，肥胖职业人群高血压、高尿酸血症、高血糖、高血脂患病率分别（30.6%）（39%）（9.2%）（17%）；超重职业人群高血压、高尿酸血症、高血糖、高血脂患病率分别（26.2%）（32.8%）（6.8%）（18.4%），体重正常职业人群高血压、高尿酸血症、高血糖、高血脂患病率分别（11.4%）（8.77%）（1.1%）（8.77%）。肥胖和超重两者之和与体重正常职业人群的相对危险度分别为2.6、4.4、8、2.2。归因危险度分别为肥胖（高血压19.2%，高尿酸30.23%，高血糖8.1%，高血脂8.23%）;超重（高血压14.8%，高尿酸24.03%，高血糖5.7%，高血脂9.63%）。归因危险度百分比为56.6%、61.7%、86%、50.4%。分别对BMI与高血压，高尿酸，高血糖及高血脂的发生情况进行卡方独立性检验。结果发现，BMI与高血压发生间关系达到显著，

χ2(2)=52.63,p.001；BMI与高尿酸发生间关系达到显著，χ2(2)=15