尿液生化检验.pptVIP

尿液生化检验本室可以做的项目样本要求（BNP机器）评价尿微量白蛋白测定的影响因素众多。目前尿微量白蛋白检测没有标准化，既没有参考物质也没有参考方法，这也是分析过程中遇到的最主要的问题。样本要求（罗氏8000机器）检测线性24小时尿蛋白定量标本的收集方法1,轻度蛋白尿主要见于非活动期肾脏疾病、体位性蛋白尿、剧烈运动，以及处于高温、严寒环境中。2，中度蛋白尿见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病、高血压、肾硬化、肾肿瘤等。3，重度蛋白尿见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合症、狼疮肾炎。样本要求（BNP机器）评价四.尿淀粉酶样本要求参考范围(罗氏8000机器）临床意义评价五，尿钾、钠、氯参考范围样本要求临床意义六，尿钙、磷参考范围临床意义七，尿BUN、CRE、UA参考范围临床意义谢谢！！！尿BUN:357-535mmol/d尿CRE:7-18mmol/d尿UA：1.5-4.4mmol/d血清BUN:2.9-8.2mmol/L血清CRE:45-84umol/L血清UA:155-357umol/L测定尿酸应在严格控制嘌呤摄入量的条件下进行，最好同时测定血和尿尿酸更有诊断意义。（1）血尿酸升高，而尿尿酸降低提示肾小球滤过功能损伤；血尿酸降低而尿尿酸升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制。尿酸大量从尿液中丢失，可见于间质性肾炎、Fanconi综合症、使用合成抗生素磺胺等。（2）血尿酸和尿尿酸均升高提示可能为遗传性嘌呤代谢代谢障碍使尿酸生成增多。（3）血尿酸和尿尿酸均降低主要见于尿酸合成较少，如急性肝坏死嘌呤分解代谢受阻；参与UA生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷磷酸化酶先天性缺陷；使用6-FU等抑制嘌呤合成的抗癌药物以及长时间大量使用糖皮质激素等。一、尿微量白蛋白尿微量白蛋白是指在尿中出现的微量的白蛋白，主要目的是检测尿中30-300mg/L的少量的白蛋白。生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白，24小时尿蛋白排出量低于30mg/24h.尿微量白蛋白反映肾脏异常渗漏蛋白质。是微血管病变的标志。定义与检测的目的尿微量白蛋白的测定方法包括两类：一类是染料结合法，另一类是免疫学方法，目前普遍使用的是免疫比浊法（包括散射比浊法和透射比浊法），本室使用的是散射比浊法。报告方式不一，有的以每升尿中白蛋白量表示，有的以24小时排泄量表示，常用的报告方式是以白蛋白/肌酐比值报告，本室采用的报告方式是以每升尿中白蛋白量表示。健康成年人尿液白蛋白含量（免疫透射比浊法）24h尿液：＜30mg/24h定时尿：＜30μg/min随机尿：＜30μg/mg肌酐参考区间随机和定时采集的尿液是测定尿中白蛋白的合适标本，但尿标本和脑脊液标本不得冷冻，每份尿液和脑脊液标本在检测前都必须离心沉淀。一，尿微量白蛋白被公认为是早期肾脏损伤的检测指标,作为一个敏感的指标，其升高早于糖尿病合并高血压、心血管病变、神经性病变等并发症出现之前。二，尿微量白蛋白增加对预报1型糖尿病患者发生糖尿病肾病、终末期肾病和增生性眼病都有价值；在2型糖尿病患者，尿微量白蛋白增加可预报渐进性肾脏疾病、动脉粥样硬化和心血管病死亡率。临床意义三，尿微量白蛋白的检出也是高血压、心血管疾病的独立危险因素。四，尿微量白蛋白病理性升高还见于系统性红斑狼疮、妊娠子痫前期、泌尿系统感染、心力衰竭、隐匿性肾炎等。五，生理性升高可见于剧烈运动，发热，体位改变，寒冷等因素。尿微量白蛋白是一种灵敏、简便、快速的指标，对早期肾损害的诊断远远优于常规的定性或半定量验。测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，测定24小时尿微量白蛋白是公认的诊断糖尿病早期肾病的标准方法，但是采集24小时尿标本留取困难，在实际应用上受到限制.随机尿测定是目前最常用，最易行的方法，但由于受尿流量波动影响稳定性较差，无实用价值，因此需同时测定肌酐，采用白蛋白/肌酐比值进行报告，相对比较恒定。**二.尿总蛋白

（urinetotalprotein，UTP）【检测方法】尿总蛋白测定包括尿总蛋白的定性和定量检查。常用指标有：①尿蛋白定性；②24h尿蛋白定量；③随机尿蛋白/肌酐比值。【参考范围】尿蛋白定性：阴性；24h尿蛋白定量：＜0.15g/24h随机尿蛋白/肌酐比值：＜0.045g/mmolCr或＜200mg/gCr；一，使用随机尿样或24