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儿童青少年心理健康调查表--第1页

全国课题协作组

你的姓名性别年龄年级

父亲年龄职业文化程度

母亲年龄职业文化程度

家庭类型：核心型大家庭单亲型父母离婚重组型其他

指导语：这是一份心理健康调查表，从24个方面评定你的心里健康状况，每个方面有7个

等级，请你仔细阅读每一条，判断每条所描述的情况与你实际情况的符合程度，选择一个最

合适的登记，在相应登记的数字画一个圈。你一定要仔细看，认真填写，以便反映你的真实

情况。

一、感知题

1.我有特异功能，能感觉到别人感觉不到的东西

2.我有点感觉过敏，平常声光都觉得难以忍受。

3.我能清晰地感知客观事物。

4.我能准确地感知客观事物，没有感觉不适。

5.我有时出现一些感觉不适或知觉错误。

6.我经常看错东西或听错话或体验到异常感觉。

7.我感到一切都不真实，有时感到自己变了样。

二、注意

1.我常被一些无意义事情吸引以致无法学习工作。

2.我太过关注问题的细节，影响学习工作效率。

3.我能专心致志去做每一件事。

4.我能专心去着必须做的事情。

5.我能集中注意力做好我喜欢做的事情。

6.在学习和工作时，我的注意力不能集中。

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7.我做任何事情都煎出不了几分钟。

三、记忆

1.过去不愉快的经历不由自主地闯进我的脑海，无法排除。

2.我经常想些不愉快的事情。

3.我的记忆力很好，记东西又快又牢。

4.我的记忆力较好，想记的事情基本能记住。

5.我的记忆力一般，偶尔会忘记一些小事。

6.我觉得记东西比较费劲，经常忘记一些重要的事情。

7.我的记忆力特差，总是不停地找东西。

四、思维过程

1.我的大脑里不由自主地涌现出大量的意念，根本停不下来。

2.我的思维特别快，观念一个接一个地出现。

3.我思考问题比较敏捷、流畅。

4.别人认为我考虑问题比较周全，思维有条理。

5.我觉得自己考虑问题不周到或思维比较慢。

6.我觉得自己的思维逻辑性很差，别人不理解我的想法。

7.我觉得我的思维很乱，不是停滞不前，有时完全不能思考。

五、思维内容

1.我特别注意一些小证据，喜欢诡辩。

2.我非常重视证据，只要觉得别人谈话的依据不充分，我就要和他辩论。

3.别人认为我讲话很在理，分析问题有根有据。

4.别人认为我考虑问题很实在，切合实际。

5.我有时好幻想活怀疑。

6.别人觉得我的思维很怪，难以理解。

7.在我身上发生的一些特别的事情或我确信无疑的事情，别人就是不相信。

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六、思维的自主性

1.我觉得自己思维能控制或预测别人言行。

2.我觉得自己能知道别人的想法。

3.我能自由地思考问题。

4.我能很好地控制自己的思维。

5.我的脑子有时不听使唤，想些没有意义的事。

6.我老想些没有意义的问题，自己无法摆脱。

7.我觉得思维